Sosiaalisen ABC:n arviointi huomiovalmennuksella taaperoille, joilla epäillään autismia

Social ABCs -interventio kehitettiin vastaamaan näyttöön perustuvien, toteutettavissa olevien ja kestävien interventioiden tarpeeseen taaperoille, joilla on uusi ASD. Toisin kuin muut kattavammat ohjelmat, sosiaaliset ABC:t kohdistuvat valikoivasti vain kahteen keskeiseen kehitysalueeseen (eli toimivaan puhekieleen ja positiiviseen vaikutukseen). Nämä alueet valittiin edistämään kehitystä alueilla, joiden katsotaan olevan keskeisiä tässä ASD:n kehitysvaiheessa. Kohdistamalla vain kahteen ydinalueeseen tämä ohjelma maksimoi toteutettavuuden ja siirrettävyyden (eli vähentää resurssien kysyntää) samalla kun se saa aikaan merkittävän muutoksen, joka voi aiheuttaa sivuvaikutuksia kohdistamattomilla, mutta toisiinsa liittyvillä alueilla.

Pilottitutkimuksen hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja lupausten tukemana sosiaaliset ABC:t arvioitiin myöhemmin kahden paikan RCT:ssä, mikä osoitti tämän hoitajan välittämän toimenpiteen tehokkuuden taaperoille, joilla on epäilty tai vahvistettu ASD:tä. Tässä tutkimuksessa havaittiin lisääntynyttä lasten ääneen reagointikykyä, äänialoitusta, vanhempien hymyilyä ja suuntausta lisääntyneeseen sosiaaliseen suuntautumiseen taaperoilla, joilla on epäilty tai vahvistettu ASD. Löydökset osoittivat myös, että omaishoitajat saavuttivat uskollisuuden suhteellisen nopeasti, pitivät interventiota erittäin hyväksyttävänä, ilmoittivat lisääntyneestä itsetehokkuudestaan ​​eivätkä raportoineet lisääntyneestä stressistä, joka liittyy oppimisen ja hoidon antamiseen.

Vaikka Social ABCs -interventio kohdistaa tehokkaasti sosiaaliset kommunikaatiotaidot ja positiivinen hoitaja-lapsi-vaikutusten jakaminen, edellinen RCT osoitti lupaavan, mutta ei-merkittävän suuntauksen kohti lisääntynyttä sosiaalista huomiota (orientoitumista), joka riippuu huomionhallinnasta; tutkijat väittävät, että tämä on toinen tärkeä kehitysalue, joka on usein heikentynyt ASD:ssä. Tarkkailun hallinnan parantaminen voi vähentää tai jopa estää ASD:hen liittyvien häiriöiden, kuten tunteiden säätelyhäiriön ja heikentyneen sosiaalisen sitoutumisen, ilmenemistä sekä tyypillisessä kehityksessä että ASD:ssä oletettujen suhteiden vuoksi. Kohdistamalla varhaiseen huomionhallintakykyyn tällä tutkimuksella ei ole vain potentiaalia parantaa ymmärrystä perusmekanismeista, jotka ohjaavat käyttäytymisen häiriötä ASD:ssä, vaan myös edistää varhaista kehitystä riskialttiilla taaperoilla.

Wass ja Johnson (2011) ovat menestyksekkäästi käyttäneet lyhyen sarjan katseesta riippuvia tietokonetehtäviä parantaakseen tyypillisesti kehittyvien vauvojen kognitiivista kontrollia, jatkuvaa tarkkaavaisuutta ja huomion irtautumista. Tämä huomiovalmennusparadigma on nyt mukautettu käytettäväksi taaperoille, joilla on epäilty tai vahvistettu ASD, ja sen vaikutusta arvioidaan osana tätä tutkimusta. Osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään: Enhanced Social ABC (Sosiaalinen ABC ja huomiovalmennus) tai Standard Social ABC (Sosiaalinen ABC plasebolla). Kolmatta ryhmää, joka koostuu mukavuusotoksesta ikävastaavista taaperoista, jotka täyttävät kliiniset kelpoisuusvaatimukset, mutta jotka eivät muutoin pysty tai eivät halua osallistua interventioihin, käytetään tavallisen hoidon vertailuryhmänä.

Enhanced Social ABCs -ryhmän taaperot saavat kahdeksan keskittymisharjoittelua, jotka järjestetään kotona tai klinikalla, jotka järjestetään kahdesti viikossa neljän viikon ajan ennen sosiaalisen ABC:n aloittamista. Tarkkailuharjoituksissa käytetään tietokonepohjaista ohjelmaa, joka on suunniteltu harjoittelemaan huomion irrottamista ja siirtämistä kilpailevien visuaalisten ärsykkeiden välillä. Normaalit sosiaaliset ABC-ryhmät osoitetaan oheiseen valetietokoneen tarkkaavaisuuskoulutukseen, jossa he ovat vuorovaikutuksessa tutkimushenkilöstön kanssa ja altistuvat identtisille tietokonelaitteille saman aikataulun ja vierailun keston ajan. Tämä paradigma sisältää kuitenkin mielenkiintoisten liikkuvien näytöllä olevien kohteiden näyttämisen ilman katseen ehdollista komponenttia (eli lumelääkettä). Molemmat ohjelmat seuraavat taaperoiden katsekäyttäytymistä. Molemmissa olosuhteissa olevat taaperot suorittavat samat testit ennen harjoittelua ja sen jälkeen. Omaishoitajat ovat sokeita sen suhteen, saivatko lapset huomiokoulutusta vai lumelääkettä.

Huomio/plasebo-vaiheen jälkeen molempien ryhmien omaishoitajat saavat sosiaalisen ABC:n omaishoitajavalmennusta sosiaalisen ABC:n valmentajan kanssa, joka on sokea osallistujien huomiovalmennukseen (vs. lumelääke) tila. Sosiaalisen ABC:n interventio sisältää 12 viikkoa 1,5 tunnin kotikäyntejä, joiden tiheys pienenee ja seurantakäyntejä keskeisinä ajankohtina. Kotikäynnit sisältävät sosiaalisen ABC:n käsikirjaan perustuvan didaktisen istunnon, jota seuraa harjoitus ja live-valmennus (lisätietoja on Brian et al., 2016).

Vastauksena vuoden 2020 maailmanlaajuiseen COVID-19-pandemiaan interventio on siirtynyt verkkomuotoon, ja istunnot on suoritettu virtuaalisesti osallistuvien perheiden kanssa. Toimitusaikataulu ja istunnon suunnittelu pysyvät ennallaan. Postitse tai virtuaalisesti noudettavissa olevat seuranta-arviointiprotokollat ​​suoritetaan alkuperäisinä ajankohtana.

Käsittely tavalliseen tapaan -ryhmän tietoja käytetään vertaamaan tavallisia ja/tai tehostettuja sosiaalisia ABC:itä niiden kehityskulkuihin, jotka eivät saa tätä aktiivista interventiota. Nämä tiedot sisältävät pisteet standardoiduista mittareista ja katseenseurantadataa yhdestä osasta tarkkailua edeltäneistä ja jälkikäteen suoritetuista harjoitteluarvioista (eli aukon päällekkäisyystehtävä).

Tämä projekti on erittäin tärkeä varhaisten hoitomallien parantamiseksi ja siten tuloksien parantamiseksi taaperoille, joilla on uusi ASD. Varhainen toiminta hyödyntää aivojen plastisuutta, keskeyttää mahdollisesti negatiivisen kehityskaskadin ja optimoi tulokset tässä riskiryhmässä.