새로운 Rapid Barostat Bag을 사용하여 IBS 환자 대 건강한 대조군의 장 민감도 역치 평가

IBS는 복통과 변화된 배변을 특징으로 하는 임상적 실체입니다. 서부 인구의 약 20%가 IBS의 영향을 받습니다. 내장 자극의 비정상적인 인식은 IBS 관련 복통의 병인에서 가장 중요한 역할을 합니다. 더욱이, 조직 매개체에 의한 침해수용성 후근 신경절(DRG) 뉴런의 민감화(주어진 자극에 대한 반응으로 과장된 활동 전위 방전을 유도하는 세포내 메커니즘의 변조)는 비정상적인 통증 신호의 기본 메커니즘입니다. IBS의 임상적 관리는 주로 변경된 배변 패턴의 증상 관리로 구성되었습니다. 이들은 또한 복통의 개선을 제공할 수 있지만, 장 과민증을 직접 표적으로 하는 약물 요법은 제한적입니다. 삼환계 항우울제는 1차 요법에 반응하지 않는 선택된 IBS 환자에게 소량으로 사용되었지만 항콜린성 부작용으로 인해 사용이 제한되었습니다. 낮은 FODMAP 식이요법은 또한 장 과민증을 표적으로 하는 치료적 개입으로 잘 설명되어 있으며 약 70%의 환자가 이 개입에 반응합니다. 그러나 다양한 IBS 요법에 대한 반응의 예측 인자가 부족하고 치료 결정은 종종 "시행착오" 방식으로 이루어집니다.

장 감수성의 평가는 기압계(직장 감각이 보고될 때까지 주사기로 수동으로 팽창시키는 탄성 풍선)를 사용하여 보고되었습니다. 불행하게도 연구를 수행하는 데 상당한 시간(최대 60분)이 필요하기 때문에 기압계 장치 사용은 실용적이지 않았습니다. 따라서 Barostat 연구는 주로 연구 환경에서 사용되었습니다.

RBB(Rapid Barostat Bag)는 새로운 휴대용 기압계 장치입니다. 사용이 빠르고 간단하며 폴리에틸렌 백은 현재 사용 중인 탄성 풍선보다 우수한 부피 측정을 제공합니다. 이 테스트는 궁극적으로 환자 클리닉에서 병상 측정을 제공하고 과민한 사람들을 식별하여 이 감각 장애를 표적으로 하는 치료법에 반응할 가능성이 더 높은 사람들을 식별할 수 있습니다. 표준 기압계 시스템에 대한 RBB 방법의 검증에 대한 데이터는 건강한 지원자를 사용하여 게시되었습니다. 그러나 장 내장 민감도를 평가하기 위해 RBB를 사용하는 것을 평가한 연구는 현재까지 발표되지 않았습니다.

따라서 이 연구에는 두 가지 목표가 있습니다.

목표 1. 건강한 대조군과 비교하여 IBS 환자의 장 감수성을 평가합니다.

목표 2. 초기 신체 검사 당시 클리닉에서 측정한 감각 역치가 낮은 FODMAP 식이 요법이나 리나클로타이드와 같은 약물 치료와 같은 표준 치료 중재와 상관관계가 있는지 확인합니다.

이 새로운 지식은 IBS를 특징짓는 장 과민성에 대한 새로운 통찰력을 얻을 수 있는 기회를 제공할 것입니다. 이 연구의 전반적인 목표는 RBB에 의해 평가된 IBS 매개 장 과민증이 IBS 약물 요법에 대한 반응의 예측인자 역할을 할 수 있는지 평가하는 것입니다.

건강한 대조군(n=100)과 IBS 환자(n=100) 모두 Rapid barostat bag 카테터를 사용하여 항문직장 연구를 받게 됩니다. 시간이 지남에 따라 반응의 안정성을 테스트하기 위해 IBS 환자는 이러한 연구를 반복할 수 있도록 한 달 후에 다시 돌아올 수 있는 옵션이 제공됩니다. 이러한 연구는 풍선 팽창에 대한 직장 지각을 측정할 것입니다. 조사관은 IBS 심각도 점수 시스템 설문지(IBS-SSS)를 사용하여 IBS 증상의 변화를 연관시킬 것입니다. 설문지는 2개의 RBB 연구 각각에서 두 번째 연구 방문을 위해 다시 방문하기로 동의한 IBS 환자에 대해 두 번 시행됩니다. 환자는 또한 검증된 불안 및 우울증 설문지(HAD 척도)를 작성합니다. 증상 설문지는 건강한 대조군에게도 실시되어 실제로 IBS 증상이 없음을 증명합니다. Rapid Barostat Bag(Mui Scientific, Mississauga)이 이러한 연구에 사용될 것입니다. 캐나다 보건부에서 임상용으로 승인되었습니다. 컴퓨터로 구동되는 체적 변위 장치입니다. 이 장치는 압력과 부피(샘플링 속도 1-2mL/초)를 측정하고 감각을 0=통증 없음,1=감각, 2=충동, 3=불쾌감으로 모니터링하는 장치에 연결됩니다.