Оценка порога чувствительности кишечника у пациентов с СРК по сравнению со здоровыми людьми с использованием нового мешка Rapid Barostat

СРК представляет собой клиническое состояние, характеризующееся болью в животе и нарушением стула. Около 20% западного населения страдают СРК. Аномальное восприятие висцеральных раздражителей играет первостепенную роль в патогенезе абдоминальной боли, связанной с СРК. Более того, сенсибилизация (модуляция внутриклеточных механизмов, приводящая к преувеличенной разрядке потенциала действия в ответ на данный стимул) ноцицептивных нейронов ганглиев задних корешков (DRG) тканевыми медиаторами является фундаментальным механизмом, лежащим в основе аномальной болевой сигнализации. Клиническое лечение СРК состояло в основном из симптоматического лечения измененного характера дефекации. Хотя они также могут способствовать уменьшению боли в животе, фармакотерапия, направленная непосредственно на гиперчувствительность кишечника, ограничена. Трициклические антидепрессанты использовались в малых дозах у отдельных пациентов с СРК, которые не ответили на терапию первой линии, но антихолинергические побочные эффекты ограничивали их применение. Диета с низким содержанием FODMAP является хорошо описанным терапевтическим вмешательством, которое также нацелено на гиперчувствительность кишечника, и около 70% пациентов реагируют на это вмешательство. Однако предикторы ответа на различные виды терапии СРК отсутствуют, и решения о лечении часто принимаются методом проб и ошибок.

Сообщалось об оценке чувствительности кишечника с использованием баростата (эластичный баллон, надуваемый вручную шприцем до тех пор, пока не появятся ректальные ощущения). К сожалению, использование баростата нецелесообразно, так как для проведения исследований требуется значительное время (до 60 мин). Таким образом, исследования баростата использовались в основном в исследовательских целях.

Мешок быстрого баростата (RBB) представляет собой новое портативное устройство баростата. Он прост и быстр в использовании, а его полиэтиленовый пакет обеспечивает более точное измерение объема, чем используемые в настоящее время эластичные баллоны. Этот тест может в конечном итоге обеспечить прикроватную меру в клинике пациентов и выявить тех, кто гиперчувствителен и, следовательно, с большей вероятностью ответит на терапию, направленную на это сенсорное расстройство. Опубликованы данные по валидации метода БКР по сравнению со стандартной системой баростата на здоровых добровольцах. Однако на сегодняшний день не опубликовано ни одного исследования, оценивающего использование БКР для оценки висцеральной чувствительности кишечника.

Таким образом, у данного исследования есть 2 цели:

Цель 1. Оценить чувствительность кишечника у пациентов с СРК по сравнению со здоровыми людьми.

Цель 2. Определить, коррелируют ли сенсорные пороги, измеренные в клинике во время первоначального медицинского осмотра, со стандартными вмешательствами, такими как диета с низким содержанием FODMAP или лекарства, такие как линаклотид.

Эти новые знания дадут возможность по-новому взглянуть на гиперчувствительность кишечника, которая характеризует СРК. Общая цель этого исследования будет состоять в том, чтобы оценить, может ли гиперчувствительность кишечника, опосредованная СРК, по оценке БКР, служить предиктором ответа на фармакотерапию СРК.

Как здоровые пациенты из контрольной группы (n = 100), так и пациенты с СРК (n = 100) будут подвергаться аноректальным исследованиям с использованием катетера с баростатическим мешком Rapid. Чтобы проверить стабильность ответа с течением времени, пациентам с СРК будет предоставлена ​​​​возможность вернуться через один месяц, чтобы эти исследования можно было повторить. Эти исследования будут измерять ректальное восприятие надувания баллона. Исследователи сопоставят изменения симптомов СРК с помощью опросника системы оценки тяжести СРК (IBS-SSS). Анкета будет проводиться дважды для пациентов с СРК, которые согласились вернуться для второго исследовательского визита, в каждом из двух исследований БКР. Пациенты также заполнят утвержденный опросник по тревоге и депрессии (шкала HAD). Анкеты по симптомам также будут проводиться здоровым контрольным группам, чтобы доказать, что у них действительно нет симптомов СРК. Для этих исследований будет использоваться сумка Rapid Barostat Bag (Mui Scientific, Mississauga). Он был одобрен для клинического использования Министерством здравоохранения Канады. Это устройство объемного вытеснения с компьютерным управлением. Устройство измеряет давление и объем (частота дискретизации 1–2 мл/сек) и подключается к устройству, которое отслеживает ощущения: 0 = отсутствие боли, 1 = ощущение, 2 = императивные позывы, 3 = дискомфорт.