A bélérzékenységi küszöb értékelése IBS-betegeknél az egészséges kontrollokhoz képest az új Rapid Barostat táska használatával

Az IBS egy klinikai entitás, amelyet hasi fájdalom és megváltozott bélmozgás jellemez. A nyugati lakosság mintegy 20%-át érinti az IBS. A zsigeri ingerek rendellenes észlelése kiemelkedő szerepet játszik az IBS-hez kapcsolódó hasi fájdalom patogenezisében. Ezenkívül a nociceptív dorsalis ganglionok (DRG) neuronjainak szöveti mediátorok általi szenzitizálása (az intracelluláris mechanizmusok modulálása, amely egy adott ingerre adott válaszként túlzott akciós potenciál kisüléshez vezet) a kóros fájdalomjelzés hátterében álló alapvető mechanizmus. Az IBS klinikai kezelése elsősorban a megváltozott bélmozgási mintázat tüneti kezeléséből állt. Bár ezek a hasi fájdalom javulását is megengedhetik maguknak, a bél túlérzékenységét közvetlenül célzó farmakoterápia korlátozott. A triciklikus antidepresszánsokat kis adagokban alkalmazták bizonyos IBS-betegeknél, akik nem reagáltak az első vonalbeli terápiára, de az antikolinerg mellékhatások korlátozták alkalmazásukat. Az alacsony FODMAP diéta jól leírt terápiás beavatkozás, amely a bél túlérzékenységét is célozza, és a betegek körülbelül 70%-a reagál erre a beavatkozásra. Azonban hiányoznak a különböző IBS-terápiákra adott válasz előrejelzői, és a kezeléssel kapcsolatos döntéseket gyakran „próba és hiba” módszerrel hozzák meg.

Beszámoltak a bélérzékenység értékeléséről barosztát (egy fecskendővel kézzel felfújt rugalmas ballon, amíg a rektális érzések nem jelentkeznek) használatával. Sajnos a Barostat készülék használata nem volt praktikus, mert a vizsgálatok elvégzéséhez jelentős időre van szükség (akár 60 perc). Mint ilyen, a barosztát-vizsgálatokat főként kutatási környezetben használták.

A rapid barostat táska (RBB) egy újszerű kézi barosztát eszköz. Használata gyors és egyszerű, polietilén zsákja kiváló térfogatmérést biztosít, mint a jelenleg használatos elasztikus ballonok. Ez a teszt végső soron betegágy melletti mérést nyújthat a betegek klinikáján, és azonosíthatja azokat, akik túlérzékenyek, és így nagyobb valószínűséggel reagálnak az ezt az érzékszervi rendellenességet célzó terápiákra. Adatokat publikáltak az RBB módszer validálásáról a standard barosztát rendszerrel, egészséges önkéntesek felhasználásával. Mindazonáltal a mai napig nem publikáltak olyan tanulmányokat, amelyek értékelték volna az RBB használatát a bél zsigeri érzékenységének felmérésére.

Ennek a tanulmánynak tehát 2 célja van:

1. cél. Az IBS-betegek bélérzékenységének értékelése egészséges kontrollokkal összehasonlítva.

Cél 2. Annak megállapítása, hogy a klinikán a kezdeti fizikális vizsgálat időpontjában mért szenzoros küszöbértékek korrelálnak-e a szokásos gondozási beavatkozásokkal, mint például az alacsony FODMAP diéta vagy olyan gyógyszeres kezelés, mint a linaclotide.

Ez az új tudás lehetőséget ad arra, hogy új betekintést nyerjünk az IBS-re jellemző bél túlérzékenységbe. Ennek a vizsgálatnak az általános célja annak felmérése, hogy az IBS által közvetített béltúlérzékenység az RBB által értékelt módon az IBS farmakoterápiára adott válasz előrejelzője lehet-e.

Mind az egészséges kontrollok (n=100), mind az IBS-betegek (n=100) anorectalis vizsgálatokon esnek át Rapid barostat zsákkatéterrel. A válasz időbeli stabilitásának tesztelése érdekében az IBS-betegek lehetőséget kapnak arra, hogy egy hónapon belül visszatérjenek, így ezek a vizsgálatok megismételhetők. Ezek a vizsgálatok a rektális észlelést a ballon felfújásához mérik. A vizsgálók az IBS-tünetek változásait az IBS súlyossági pontozási rendszer kérdőív (IBS-SSS) segítségével korrelálják. A kérdőívet kétszer fogják beadni azoknak az IBS-es betegeknek, akik beleegyeztek, hogy visszatérjenek egy második vizsgálati látogatásra, mind a két RBB vizsgálat során. A betegek validált szorongásos és depressziós kérdőívet (HAD skála) is kitöltenek. A tünetkérdőíveket az egészséges kontrolloknak is beadják annak bizonyítására, hogy náluk valóban nincsenek IBS tünetei. A Rapid Barostat Bagot (Mui Scientific, Mississauga) használják ezekhez a vizsgálatokhoz. A Health Canada jóváhagyta klinikai használatra. Ez egy számítógép által vezérelt hangerőszabályzó eszköz. A készülék nyomást és térfogatot mér (mintavételi sebesség 1-2 ml/másodperc), és egy olyan készülékhez csatlakozik, amely figyeli az érzeteket: 0 = nincs fájdalom, 1 = érzés, 2 = késztetés, 3 = kellemetlen érzés.