Ocena progu wrażliwości jelit u pacjentów z zespołem jelita drażliwego w porównaniu do zdrowych osób z grupy kontrolnej przy użyciu nowatorskiego worka Rapid Barostat

IBS jest jednostką kliniczną charakteryzującą się bólem brzucha i zaburzeniami wypróżnień. Około 20% zachodniej populacji cierpi na IBS. Nieprawidłowe odbieranie bodźców trzewnych odgrywa nadrzędną rolę w patogenezie bólu brzucha związanego z IBS. Co więcej, sensytyzacja (modulacja mechanizmów wewnątrzkomórkowych prowadząca do nadmiernego wyładowania potencjału czynnościowego w odpowiedzi na dany bodziec) neuronów nocyceptywnych zwojów korzeni grzbietowych (DRG) przez mediatory tkankowe jest podstawowym mechanizmem leżącym u podstaw nieprawidłowej sygnalizacji bólu. Leczenie kliniczne IBS polegało głównie na leczeniu objawowym zmienionego wzorca wypróżnień. Chociaż mogą one również pozwolić na poprawę bólu brzucha, farmakoterapia bezpośrednio ukierunkowana na nadwrażliwość jelit jest ograniczona. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne były stosowane w małych dawkach u wybranych pacjentów z IBS, którzy nie odpowiedzieli na terapię pierwszego rzutu, ale antycholinergiczne działania niepożądane ograniczają ich stosowanie. Dieta low FODMAP jest dobrze opisaną interwencją terapeutyczną, która jest również ukierunkowana na nadwrażliwość jelit, a około 70% pacjentów odpowiada na tę interwencję. Jednak brakuje predyktorów odpowiedzi na różne terapie IBS, a decyzje dotyczące leczenia są często podejmowane na zasadzie „prób i błędów”.

Donoszono o ocenie wrażliwości jelit za pomocą barostatu (elastycznego balonika nadmuchiwanego ręcznie strzykawką do momentu zgłaszania odczuć w odbycie). Niestety użycie barostatu nie było praktyczne, ponieważ przeprowadzenie badań wymagało znacznego czasu (do 60 min). Jako takie, badania barostatu były wykorzystywane głównie w warunkach badawczych.

Rapid Barostat Bag (RBB) to nowatorskie podręczne urządzenie barostatowe. Jest szybki i prosty w użyciu, a jego polietylenowa torebka zapewnia lepsze pomiary objętości niż obecnie używane balony elastyczne. Ten test może ostatecznie zapewnić pomiar przyłóżkowy w klinice pacjentów i zidentyfikować tych, którzy są nadwrażliwi, a tym samym z większym prawdopodobieństwem zareagują na terapie ukierunkowane na to zaburzenie sensoryczne. Opublikowano dane dotyczące walidacji metody RBB w porównaniu ze standardowym układem barostatu na zdrowych ochotnikach. Jednak do tej pory nie opublikowano żadnych badań oceniających zastosowanie RBB do oceny wrażliwości trzewnej jelit.

Tak więc istnieją 2 cele tego badania:

Cel 1. Ocena wrażliwości jelit u pacjentów z IBS w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej.

Cel 2. Ustalenie, czy progi sensoryczne mierzone w klinice podczas wstępnego badania przedmiotowego korelują ze standardowymi interwencjami pielęgnacyjnymi, takimi jak dieta o niskiej zawartości FODMAP lub przyjmowanie leków, takich jak linaklotyd.

Ta nowa wiedza da możliwość zdobycia nowych informacji na temat nadwrażliwości jelit, która charakteryzuje zespół jelita drażliwego. Ogólnym celem tego badania będzie ocena, czy nadwrażliwość jelit, w której pośredniczy IBS, oceniana za pomocą RBB, może służyć jako predyktor odpowiedzi na farmakoterapię IBS.

Zarówno zdrowe grupy kontrolne (n=100), jak i pacjenci z IBS (n=100) zostaną poddani badaniom odbytu i odbytu przy użyciu cewnika workowego Rapid z barostatem. Aby przetestować stabilność odpowiedzi w czasie, pacjenci z IBS otrzymają możliwość powrotu za miesiąc, aby można było powtórzyć te badania. Badania te będą mierzyć postrzeganie przez odbyt do nadmuchania balonika. Badacze skorelują zmiany w objawach IBS za pomocą kwestionariusza systemu punktacji nasilenia IBS (IBS-SSS). Ankieta zostanie wypełniona dwukrotnie dla pacjentów z IBS, którzy wyrazili zgodę na drugą wizytę studyjną, w każdym z dwóch badań RBB. Pacjenci wypełnią również zwalidowany kwestionariusz lęku i depresji (skala HAD). Kwestionariusze objawów zostaną również podane zdrowym kontrolom, aby udowodnić, że rzeczywiście nie mają objawów IBS. Do tych badań zostanie użyta torba Rapid Barostat Bag (Mui Scientific, Mississauga). Został zatwierdzony do użytku klinicznego przez Health Canada. Jest to sterowane komputerowo urządzenie do przemieszczania objętości. Urządzenie mierzy ciśnienie i objętość (częstotliwość próbkowania 1-2 ml/sekundę) i jest podłączone do urządzenia, które monitoruje doznania jako 0= brak bólu, 1= czucie, 2= parcia, 3=dyskomfort.