알코올 중독에 대한 개별 평가 및 치료 II (IATP2)

2009년 R-21 파일럿 프로젝트는 상세한 환자 데이터를 거의 실시간으로 수집하기 위해 휴대폰 기반 경험 샘플링(ES)을 사용하는 알코올 사용 장애에 대한 인지 행동 치료를 개발했으며, 이러한 데이터를 기반으로 각 환자에 대한 직접적인 치료에 사용합니다. 실제 고위험 상황에서 특정 음주 패턴 및 특정 대처 행동. ES 데이터에는 음주 에피소드 이전의 상황, 생각 및 감정, 대처 기술 사용이 포함되었습니다. 목표는 각 환자에게 더 적합하고 현재 치료법보다 더 효과적인 CB 치료법을 만드는 것이었습니다. 초기 연구에서 IATP(Individualized Assessment and Treatment Program)는 기존의 수동 CBT 프로그램보다 치료 후 더 나은 음주율과 대처에 더 적응적인 변화를 가져왔습니다. 더욱이, 음주의 변화는 고위험 상황에 대처하는 치료 전후의 변화에 ​​의해 부분적으로 매개되었습니다. 답변되지 않은 질문은 다음과 같습니다.

1. 파일럿 연구는 후속 조치 없이 치료 전후 데이터만 수집했기 때문에 대처 기술 사용이 음주를 줄였는지 또는 음주 감소가 더 적응적인 대처로 이어졌는지 여부가 명확하지 않습니다.
2. 어떤 대처 기술이나 기타 요인이 장기적으로 결과를 가져오는지는 알려지지 않았습니다.

이러한 질문과 다른 질문에 답하기 위해 조사관은 시간이 지남에 따라 결과의 결정 요인을 조사하기 위해 확장된 후속 조치와 함께 IATP의 전체 규모 시험에 207명의 환자를 등록할 것을 제안했습니다. IATP는 분해 설계에서 보다 일반적인 패키지 CB 처리(PCBT) 및 사례 관리 제어 조건(CaseM)과 비교됩니다. 대처 외에도 동기 부여, 자기 효능감, 자기 통제, 사회적 지원, 치료사와의 동맹, AA 참여, 마음 챙김 및 기타 치료 서비스 활용을 포함하여 문헌에서 제안하는 여러 가지 가능한 치료 메커니즘을 조사합니다. .

고위험 음주 상황에서 사용하기 위한 대처 기술을 구체적으로 훈련함으로써 조사관은 기술 자체가 행동 변화의 시작 및 장기적인 유지에 어떻게 기여하는지 평가할 수 있습니다. 치료 중 ES를 사용하면 환자가 자신의 금주를 시작하고 유지하기 위해 거의 실시간으로 환자가 실제로 무엇을 하고 있는지 확인할 수 있습니다. 후속 기간에 ES를 사용하면 조사관이 음주 감소를 시작할 때 활성화된 대처 기술이 장기적으로 계속 활성화되는지 여부와 다른 메커니즘이 작용할 수 있는 정도를 결정할 수 있습니다. . 이러한 방식으로 연구자는 CBT의 결과에 영향을 미치는 프로세스에 대한 보다 명확한 그림을 개발할 수 있으며 임상의가 가장 관련성 높은 변화 메커니즘에 보다 정확하게 초점을 맞출 수 있습니다. IATP와 PCBT를 비교하면 맞춤 기술의 효과를 테스트할 수 있습니다. CaseM의 사용은 연구 참여의 일반적인 효과(즉, "공통 요인"), 특히 치료사 지원을 통제할 것입니다. 이 연구는 파일럿 데이터와 이미 개발되었지만 완전히 테스트되지 않은 절차를 기반으로 합니다. 이것은 고위험 상황에서 발생하는 실제 행동과 인지에 대한 치료의 효과를 평가하는 첫 번째 연구입니다.