Individuální hodnocení a léčba alkoholismu II (IATP2)

Pilotní projekt R-21 z roku 2009 vyvinul kognitivně-behaviorální léčbu poruch souvisejících s užíváním alkoholu, která využívá vzorkování zkušeností na základě mobilního telefonu (ES) ke shromažďování podrobných údajů o pacientech téměř v reálném čase a používá tato data k přímé léčbě každého pacienta na základě jeho/její specifické vzorce pití a konkrétní akce zvládání během skutečných vysoce rizikových situací. Data ES zahrnovala situace, myšlenky a pocity předcházející epizodám pití a jakékoli využití dovedností zvládání. Cílem bylo vytvořit léčbu CB, která by byla pro každého pacienta relevantnější a účinnější než současné léčby. V počáteční studii program individualizovaného hodnocení a léčby (IATP) přinesl lepší míru pití po léčbě a adaptivnější změny ve zvládání než konvenční manuální program CBT. Navíc změny v pití byly částečně zprostředkovány změnami před léčbou a po léčbě ve zvládání vysoce rizikových situací. Mezi nezodpovězené otázky patří:

1. Vzhledem k tomu, že pilotní studie sbírala data pouze před léčbou a po léčbě, bez následných kontrol, není jasné, zda využití dovedností zvládání zátěže snížilo pití, nebo zda omezení pití vedlo k adaptivnějšímu zvládání.
2. Nebylo známo, které dovednosti zvládání nebo jiné faktory ovlivňují výsledky v dlouhodobém horizontu.

Aby bylo možné odpovědět na tyto a další otázky, výzkumníci navrhli zařadit 207 pacientů do úplné studie IATP s prodlouženým sledováním, aby se zkoumaly determinanty výsledků v průběhu času. IATP bude srovnávána s konvenčnějším baleným CB ošetřením (PCBT) a se stavem Case Management Control (CaseM) v provedení demontáže. Kromě copingu bude prozkoumána řada dalších možných léčebných mechanismů navržených v literatuře, včetně motivace, sebeúčinnosti, sebekontroly, sociální podpory, spojenectví s terapeutem, zapojení AA, všímavosti a využití dalších léčebných služeb. .

Specifickým trénováním dovedností zvládání pro použití v situacích s vysokým rizikem pití budou vyšetřovatelé schopni posoudit, jak dovednosti samy o sobě přispívají k zahájení a dlouhodobému udržení změny chování. Použití ES během léčby umožní téměř v reálném čase určit, co pacienti skutečně dělají, aby nastartovali a udrželi jejich vlastní střízlivost. Použití ES v období následného sledování umožní vyšetřovatelům určit, zda dovednosti zvládání, které byly aktivní při zahájení omezeného pití, jsou i nadále aktivní v dlouhodobém horizontu, a také rozsah, v jakém mohou do hry vstoupit další mechanismy. . Tímto způsobem si výzkumníci mohou vytvořit jasnější obrázek o procesech, které ovlivňují výsledky KBT, a umožní lékařům zaměřit se přesněji na nejdůležitější mechanismy změny. Porovnání IATP s PCBT otestuje účinky krejčovských dovedností. Použití CaseM bude kontrolovat obecné účinky účasti ve studii (tj. „společné faktory“), zejména podporu terapeuta. Studie staví na pilotních datech a postupech, které již byly vyvinuty, ale nebyly plně otestovány. Jednalo by se o první studii, která by vyhodnotila účinky léčby na skutečné chování a kognice ve vysoce rizikových situacích, jakmile nastanou.