Индивидуальная оценка и лечение алкоголизма II (IATP2)

Пилотный проект R-21 2009 года разработал когнитивно-поведенческое лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в котором используется выборка опыта (ES) на основе мобильного телефона для сбора подробных данных о пациентах почти в режиме реального времени, и эти данные используются для направления лечения для каждого пациента на основе его/ее специфические модели употребления алкоголя и конкретные действия по преодолению трудностей в реальных ситуациях высокого риска. Данные ES включали ситуации, мысли и чувства, предшествующие эпизодам употребления алкоголя, и любое использование навыков преодоления трудностей. Цель состояла в том, чтобы создать лечение CB, которое было бы более подходящим для каждого пациента и более эффективным, чем существующие методы лечения. В начальном исследовании Индивидуальная программа оценки и лечения (IATP) показала лучшие показатели употребления алкоголя после лечения и более адаптивные изменения в преодолении трудностей, чем обычная программа когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, изменения в употреблении алкоголя были частично опосредованы изменениями поведения до и после лечения в ситуациях высокого риска. Вопросы без ответа включали:

1. Поскольку в пилотном исследовании были собраны данные только до и после лечения, без последующего наблюдения, неясно, уменьшило ли использование навыков совладания с употреблением алкоголя или привело ли сокращение употребления алкоголя к более адаптивному копингу.
2. Неизвестно, какие навыки преодоления трудностей или другие факторы влияют на результаты в долгосрочной перспективе.

Чтобы ответить на эти и другие вопросы, исследователи предложили включить 207 пациентов в полномасштабное исследование IATP с расширенным наблюдением для изучения детерминант исходов с течением времени. IATP будет сравниваться с более традиционной комплексной обработкой CB (PCBT) и с условием управления делами (CaseM) в конструкции разборки. В дополнение к копингу будет изучен ряд других возможных механизмов лечения, предложенных в литературе, включая мотивацию, самоэффективность, самоконтроль, социальную поддержку, союз с терапевтом, участие АА, внимательность и использование других лечебных услуг. .

Специально тренируя навыки совладания для использования в ситуациях с высоким риском употребления алкоголя, исследователи смогут оценить, как навыки сами по себе способствуют инициированию и долгосрочному поддержанию изменения поведения. Использование ЭС во время лечения позволит определить, что на самом деле делают пациенты, практически в режиме реального времени, чтобы инициировать и поддерживать собственную трезвость. Использование ЭС в последующем периоде позволит исследователям определить, продолжают ли действовать навыки преодоления трудностей, которые были активны в начале снижения потребления алкоголя, в долгосрочной перспективе, а также в какой степени могут вступать в действие другие механизмы. . Таким образом, исследователи могут получить более четкое представление о процессах, влияющих на результаты КПТ, и позволят клиницистам более точно сосредоточиться на наиболее важных механизмах изменений. Сравнение IATP с PCBT проверит влияние навыков адаптации. Использование CaseM будет контролировать общие эффекты участия в исследовании (т. е. «общие факторы»), особенно поддержку терапевта. Исследование основано на экспериментальных данных и процедурах, которые уже были разработаны, но еще не полностью протестированы. Это будет первое исследование, в котором будет оцениваться влияние лечения на фактическое поведение и когнитивные функции в ситуациях высокого риска по мере их возникновения.