Geïndividualiseerde beoordeling en behandeling van alcoholisme II (IATP2)

Een R-21-pilootproject uit 2009 ontwikkelde een cognitieve gedragsbehandeling voor stoornissen door alcoholgebruik waarbij gebruik wordt gemaakt van op mobiele telefoons gebaseerde ervaringsbemonstering (ES) om gedetailleerde patiëntgegevens in bijna realtime te verzamelen, en gebruikt die gegevens om de behandeling voor elke patiënt te sturen op basis van zijn/haar specifieke drinkpatronen en specifieke coping-acties tijdens daadwerkelijke risicovolle situaties. ES-gegevens omvatten situaties, gedachten en gevoelens die voorafgingen aan drinkepisodes, en elk gebruik van copingvaardigheden. Het doel was om een ​​CB-behandeling te creëren die voor elke patiënt relevanter en effectiever was dan de huidige behandelingen. In de eerste studie leverde het geïndividualiseerde beoordelings- en behandelingsprogramma (IATP) betere drinkpercentages op na de behandeling en meer adaptieve veranderingen in coping, dan een conventioneel handmatig CBT-programma. Bovendien werden veranderingen in drinken deels gemedieerd door veranderingen vóór en na de behandeling in het omgaan met situaties met een hoog risico. Vragen onbeantwoord inbegrepen:

1. Omdat de pilootstudie alleen gegevens verzamelde vóór en na de behandeling, zonder follow-ups, is het niet duidelijk of het gebruik van copingvaardigheden het drinken verminderde, of dat minder drinken leidde tot meer adaptieve coping.
2. Het was niet bekend welke copingvaardigheden of andere factoren de resultaten op de lange termijn bepalen.

Om deze en andere vragen te beantwoorden, stelden de onderzoekers voor om 207 patiënten in te schrijven in een volledige IATP-studie met uitgebreide follow-ups om determinanten van uitkomsten in de loop van de tijd te onderzoeken. IATP zal worden vergeleken met een meer conventionele verpakte CB-behandeling (PCBT) en met een Case Management Control-aandoening (CaseM), in een ontmantelend ontwerp. Naast coping zullen een aantal andere mogelijke behandelingsmechanismen die in de literatuur worden gesuggereerd, worden onderzocht, waaronder motivatie, zelfredzaamheid, zelfbeheersing, sociale steun, alliantie met de therapeut, AA-betrokkenheid, mindfulness en gebruik van andere behandelingsdiensten. .

Door specifiek copingvaardigheden te trainen voor gebruik in situaties met een hoog risico op drankmisbruik, kunnen de onderzoekers beoordelen hoe vaardigheden op zich bijdragen aan het initiëren en onderhouden van gedragsverandering op lange termijn. Het gebruik van ES tijdens de behandeling zal het mogelijk maken te bepalen wat patiënten daadwerkelijk doen, in bijna realtime, om hun eigen nuchterheid te initiëren en te behouden. Het gebruik van ES in de follow-up-periode zal de onderzoekers in staat stellen vast te stellen of copingvaardigheden die actief waren bij het initiëren van minder drinken actief blijven op de lange termijn, evenals de mate waarin andere mechanismen een rol kunnen gaan spelen. . Op deze manier kunnen onderzoekers een duidelijker beeld krijgen van de processen die de uitkomsten van CGT beïnvloeden, en kunnen clinici zich nauwkeuriger concentreren op de meest relevante mechanismen van verandering. Door IATP met PCBT te vergelijken, worden de effecten van kleermakersvaardigheden getest. Het gebruik van CaseM zal controleren voor de algemene effecten van deelname aan het onderzoek (d.w.z. "gemeenschappelijke factoren"), met name ondersteuning door therapeuten. De studie bouwt voort op proefgegevens en op procedures die al zijn ontwikkeld maar nog niet volledig zijn getest. Dit zou de eerste studie zijn om de effecten van behandeling op feitelijk gedrag en cognities in risicovolle situaties te evalueren wanneer ze zich voordoen.