Individualisierte Beurteilung und Behandlung von Alkoholismus II (IATP2)

Ein R-21-Pilotprojekt aus dem Jahr 2009 entwickelte eine kognitiv-behaviorale Behandlung von Alkoholkonsumstörungen, die Handy-basiertes Experience Sampling (ES) einsetzt, um detaillierte Patientendaten nahezu in Echtzeit zu sammeln, und diese Daten verwendet, um die Behandlung für jeden Patienten basierend darauf zu steuern seine/ihre spezifischen Trinkgewohnheiten und spezifischen Bewältigungsmaßnahmen in tatsächlichen Hochrisikosituationen. Die ES-Daten umfassten Situationen, Gedanken und Gefühle, die Alkoholepisoden vorausgingen, sowie jede Anwendung von Bewältigungsfähigkeiten. Ziel war es, eine CB-Behandlung zu entwickeln, die für jeden Patienten relevanter und effektiver als derzeitige Behandlungen ist. In der ersten Studie führte das Individualisierte Bewertungs- und Behandlungsprogramm (IATP) zu besseren Trinkraten nach der Behandlung und zu adaptiveren Veränderungen bei der Bewältigung als ein herkömmliches manuelles CBT-Programm. Darüber hinaus wurden Änderungen beim Trinken teilweise durch Änderungen vor und nach der Behandlung bei der Bewältigung von Situationen mit hohem Risiko vermittelt. Zu den unbeantworteten Fragen gehörten:

1. Da die Pilotstudie nur Daten vor und nach der Behandlung ohne Follow-ups sammelte, ist nicht klar, ob die Nutzung von Bewältigungsfähigkeiten das Trinken reduzierte oder ob reduziertes Trinken zu einer adaptiveren Bewältigung führte.
2. Es war nicht bekannt, welche Bewältigungsfähigkeiten oder andere Faktoren die Ergebnisse langfristig beeinflussen.

Um diese und andere Fragen zu beantworten, schlugen die Forscher vor, 207 Patienten in eine groß angelegte IATP-Studie mit erweiterten Nachbeobachtungen aufzunehmen, um die Determinanten der Ergebnisse im Laufe der Zeit zu untersuchen. IATP wird mit einer konventionelleren verpackten CB-Behandlung (PCBT) und mit einer Case Management Control-Bedingung (CaseM) in einem Demontage-Design verglichen. Neben der Bewältigung wird eine Reihe anderer möglicher Behandlungsmechanismen untersucht, die in der Literatur vorgeschlagen werden, darunter Motivation, Selbstwirksamkeit, Selbstkontrolle, soziale Unterstützung, Allianz mit dem Therapeuten, Beteiligung von AA, Achtsamkeit und Nutzung anderer Behandlungsangebote .

Durch das gezielte Training von Bewältigungsfähigkeiten für den Einsatz in Situationen mit hohem Alkoholkonsum können die Ermittler beurteilen, wie Fähigkeiten per se zur Initiierung und langfristigen Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen beitragen. Die Verwendung von ES während der Behandlung ermöglicht eine Bestimmung dessen, was Patienten tatsächlich tun, nahezu in Echtzeit, um ihre eigene Nüchternheit einzuleiten und aufrechtzuerhalten. Die Verwendung von ES in der Nachbeobachtungszeit ermöglicht es den Forschern festzustellen, ob Bewältigungsfähigkeiten, die bei der Einleitung des reduzierten Alkoholkonsums aktiv waren, langfristig aktiv bleiben und inwieweit andere Mechanismen ins Spiel kommen können . Auf diese Weise können Forscher ein klareres Bild der Prozesse entwickeln, die sich auf die Ergebnisse von CBT auswirken, und Ärzte in die Lage versetzen, sich genauer auf die relevantesten Veränderungsmechanismen zu konzentrieren. Durch den Vergleich von IATP mit PCBT werden die Auswirkungen von Schneidereifähigkeiten getestet. Die Verwendung von CaseM kontrolliert die allgemeinen Auswirkungen der Studienteilnahme (d. h. „gemeinsame Faktoren“), insbesondere die Unterstützung durch den Therapeuten. Die Studie baut auf Pilotdaten und bereits entwickelten, aber noch nicht vollständig erprobten Verfahren auf. Dies wäre die erste Studie, die die Auswirkungen der Behandlung auf tatsächliche Verhaltensweisen und Kognitionen in Hochrisikosituationen, sobald sie auftreten, bewertet.