Évaluation et traitement individualisés de l'alcoolisme II (IATP2)

Un projet pilote R-21 de 2009 a développé un traitement cognitivo-comportemental pour les troubles liés à la consommation d'alcool qui utilise un échantillonnage d'expérience basé sur un téléphone portable pour collecter des données détaillées sur les patients en temps quasi réel, et utilise ces données pour orienter le traitement de chaque patient en fonction de ses habitudes spécifiques de consommation d'alcool et ses actions d'adaptation spécifiques lors de situations réelles à haut risque. Les données sur les SE comprenaient des situations, des pensées et des sentiments antérieurs à des épisodes de consommation d'alcool et toute utilisation de capacités d'adaptation. L'objectif était de créer un traitement CB plus pertinent pour chaque patient et plus efficace que les traitements actuels. Dans l'étude initiale, le programme d'évaluation et de traitement individualisé (IATP) a produit de meilleurs taux de consommation d'alcool après le traitement et des changements plus adaptatifs dans l'adaptation qu'un programme conventionnel de TCC manuel. De plus, les changements dans la consommation d'alcool étaient en partie médiés par des changements avant et après le traitement dans l'adaptation aux situations à haut risque. Les questions sans réponse comprenaient :

1. Étant donné que l'étude pilote n'a recueilli que des données avant et après le traitement, sans suivi, il n'est pas clair si l'utilisation des capacités d'adaptation a réduit la consommation d'alcool ou si la réduction de la consommation d'alcool a conduit à une adaptation plus adaptative.
2. On ne savait pas quelles habiletés d'adaptation ou d'autres facteurs déterminent les résultats à long terme.

Pour répondre à ces questions et à d'autres, les chercheurs ont proposé d'inscrire 207 patients dans un essai à grande échelle de l'IATP avec des suivis prolongés pour examiner les déterminants des résultats au fil du temps. L'IATP sera comparé à un traitement CB conditionné (PCBT) plus conventionnel et à une condition de contrôle de gestion de cas (CaseM), dans une conception de démantèlement. En plus de l'adaptation, un certain nombre d'autres mécanismes de traitement possibles suggérés par la littérature seront examinés, notamment la motivation, l'auto-efficacité, la maîtrise de soi, le soutien social, l'alliance avec le thérapeute, l'implication des AA, la pleine conscience et l'utilisation d'autres services de traitement. .

En formant spécifiquement des compétences d'adaptation à utiliser dans des situations à haut risque de consommation d'alcool, les chercheurs seront en mesure d'évaluer comment les compétences en soi contribuent à l'initiation et au maintien à long terme du changement de comportement. L'utilisation de la SE pendant le traitement permettra de déterminer ce que les patients font réellement, presque en temps réel, pour initier et maintenir leur propre sobriété. L'utilisation de l'ES dans la période de suivi permettra aux enquêteurs de déterminer si les capacités d'adaptation qui étaient actives dans l'initiation d'une consommation réduite continuent d'être actives à long terme, ainsi que la mesure dans laquelle d'autres mécanismes peuvent entrer en jeu. . De cette façon, les chercheurs peuvent développer une image plus claire des processus qui affectent les résultats de la TCC, et permettront aux cliniciens de se concentrer plus précisément sur les mécanismes de changement les plus pertinents. La comparaison de l'IATP avec le PCBT permettra de tester les effets des compétences d'adaptation. L'utilisation de CaseM contrôlera les effets généraux de la participation à l'étude (c'est-à-dire les "facteurs communs"), en particulier le soutien du thérapeute. L'étude s'appuie sur des données pilotes et sur des procédures qui ont déjà été élaborées mais pas entièrement testées. Il s'agirait de la première étude à évaluer les effets du traitement sur les comportements et les cognitions réels dans des situations à haut risque au fur et à mesure qu'elles se produisent.