Az alkoholizmus egyénre szabott felmérése és kezelése II (IATP2)

Egy 2009-es R-21 kísérleti projekt kifejlesztett egy kognitív-viselkedési kezelést az alkoholfogyasztási zavarok kezelésére, amely mobiltelefon-alapú tapasztalati mintavételt (ES) alkalmaz, hogy közel valós időben gyűjtsön részletes betegadatokat, és ezeket az adatokat felhasználva irányítsa a kezelést minden egyes beteg esetében. sajátos alkoholfogyasztási mintái és konkrét megküzdési cselekvései a ténylegesen magas kockázatú helyzetekben. Az ES-adatok magukban foglalták az ivási epizódokat megelőző helyzeteket, gondolatokat és érzéseket, valamint a megküzdési készségek bármilyen felhasználását. A cél egy olyan CB-kezelés létrehozása volt, amely minden egyes beteg számára relevánsabb és hatékonyabb, mint a jelenlegi kezelések. A kezdeti vizsgálatban az Egyéni Értékelési és Kezelési Program (IATP) jobb ivási arányt eredményezett a kezelés után, és adaptívabb változásokat eredményezett a megküzdésben, mint a hagyományos manuális CBT-program. Sőt, az ivás változásait részben a kezelés előtti és utáni változások közvetítették a magas kockázatú helyzetek kezelésében. A megválaszolatlan kérdések között szerepelt:

1. Mivel a kísérleti tanulmány csak a kezelés előtt és után gyűjtött adatokat, nyomon követés nélkül, nem világos, hogy a megküzdési készségek használata csökkentette-e az ivást, vagy a csökkent alkoholfogyasztás adaptívabb megküzdéshez vezetett.
2. Nem volt ismert, hogy hosszú távon mely megküzdési készségek vagy egyéb tényezők befolyásolják az eredményeket.

Ezen és más kérdések megválaszolására a kutatók azt javasolták, hogy 207 beteget vonjanak be az IATP teljes körű vizsgálatába, amely kiterjedt nyomon követéssel vizsgálja az eredményeket meghatározó tényezőket az idő múlásával. Az IATP-t egy hagyományosabb csomagolt CB-kezeléshez (PCBT) és egy esetkezelési vezérlési állapothoz (CaseM) fogják hasonlítani szétszerelhető kivitelben. A megküzdés mellett számos egyéb, a szakirodalom által javasolt lehetséges kezelési mechanizmust is megvizsgálnak, beleértve a motivációt, az önhatékonyságot, az önkontrollt, a szociális támogatást, a terapeutával való szövetséget, az AA bevonását, a mindfulnesst és az egyéb kezelési szolgáltatások igénybevételét. .

A megküzdési készségek speciális képzése a magas kockázatú alkoholfogyasztási helyzetekben való használatra, a nyomozók képesek lesznek felmérni, hogy a készségek önmagukban hogyan járulnak hozzá a viselkedésváltozás elindításához és hosszú távú fenntartásához. A kezelés alatti ES használata lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegek valójában mit tesznek, közel valós időben, hogy elindítsák és fenntartsák saját józanságukat. Az ES használata a követési időszakban lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy megállapítsák, hogy azok a megküzdési készségek, amelyek aktívak voltak a csökkentett ivás megkezdésekor, továbbra is aktívak maradnak-e hosszú távon, valamint hogy milyen mértékben léphetnek működésbe más mechanizmusok. . Ily módon a kutatók tisztább képet alkothatnak a CBT kimenetelét befolyásoló folyamatokról, és lehetővé teszik a klinikusok számára, hogy pontosabban összpontosítsanak a változás legfontosabb mechanizmusaira. Az IATP és a PCBT összehasonlítása teszteli a testreszabási készségek hatásait. A CaseM használata szabályozza a vizsgálatban való részvétel általános hatásait (azaz a „közös tényezőket”), különösen a terapeuta támogatását. A tanulmány kísérleti adatokra és már kidolgozott, de még nem teljesen tesztelt eljárásokra épül. Ez lenne az első olyan tanulmány, amely értékeli a kezelésnek a tényleges viselkedésre és megismerésre gyakorolt ​​hatását magas kockázatú helyzetekben, amikor azok előfordulnak.