Alkoholismin yksilöllinen arviointi ja hoito II (IATP2)

Vuoden 2009 R-21-pilottiprojektissa kehitettiin alkoholinkäyttöhäiriöiden kognitiivis-käyttäytymishoito, joka käyttää matkapuhelimeen perustuvaa kokemusnäytteenottoa (ES) kerätäkseen yksityiskohtaisia ​​potilastietoja lähes reaaliajassa ja käyttää näitä tietoja ohjaamaan hoitoa jokaiselle potilaalle perustuen hänen erityiset juomamallinsa ja erityiset selviytymistoimenpiteensä todellisissa riskitilanteissa. ES-data sisälsi juomakohtauksia edeltäviä tilanteita, ajatuksia ja tunteita sekä selviytymistaitojen käyttöä. Tavoitteena oli luoda CB-hoito, joka oli kullekin potilaalle merkityksellisempi ja tehokkaampi kuin nykyiset hoidot. Alkuperäisessä tutkimuksessa Individualized Assessment and Treatment Programme (IATP) tuotti parempia juomisasteita hoidon jälkeen ja mukautuvia muutoksia selviytymiseen kuin perinteinen manuaalinen CBT-ohjelma. Lisäksi juomisen muutoksia välittivät osittain ennen hoitoa tehdyt muutokset riskitilanteissa selviytymisessä. Vastaamattomia kysymyksiä olivat mm.

1. Koska pilottitutkimuksessa kerättiin tietoja vain ennen hoitoa ja sen jälkeen ilman seurantaa, ei ole selvää, vähensikö selviytymistaitojen käyttö juomista vai johtiko juomisen vähentäminen mukautuvampaan selviytymiseen.
2. Ei tiedetty, mitkä selviytymistaidot tai muut tekijät vaikuttavat tuloksiin pitkällä aikavälillä.

Näihin ja muihin kysymyksiin vastaamiseksi tutkijat ehdottivat 207 potilaan ottamista mukaan täysimittaiseen IATP-tutkimukseen, jossa on laajennettu seuranta, jotta voidaan tutkia tulosten määrääviä tekijöitä ajan mittaan. IATP:tä verrataan tavanomaisempaan pakattuun CB-käsittelyyn (PCBT) ja Case Management Control -ehtoon (CaseM) purkamismallissa. Selviytymisen lisäksi tarkastellaan useita muita mahdollisia kirjallisuuden ehdottamia hoitomekanismeja, mukaan lukien motivaatio, itsetehokkuus, itsehillintä, sosiaalinen tuki, liittoutuminen terapeutin kanssa, AA-osallistuminen, mindfulness ja muiden hoitopalvelujen hyödyntäminen. .

Erityisesti kouluttamalla selviytymistaitoja käytettäväksi riskialttiissa juomatilanteessa tutkijat voivat arvioida, kuinka taidot sinänsä vaikuttavat käyttäytymismuutoksen käynnistämiseen ja pitkäaikaiseen ylläpitämiseen. ES:n käyttö hoidon aikana mahdollistaa sen määrittämisen, mitä potilaat todella tekevät, lähes reaaliajassa aloittaakseen ja ylläpitääkseen oman raittiutensa. ES:n käyttö seurantajaksolla antaa tutkijoille mahdollisuuden määrittää, ovatko alkoholinkäytön vähentämisen aloittamiseen aktiiviset selviytymistaidot edelleen aktiivisia pitkällä aikavälillä, sekä missä määrin muut mekanismit voivat tulla käyttöön. . Tällä tavoin tutkijat voivat luoda selkeämmän kuvan prosesseista, jotka vaikuttavat CBT:n tuloksiin, ja antaa kliinikoille mahdollisuuden keskittyä tarkemmin tärkeimpiin muutosmekanismeihin. IATP:n vertaaminen PCBT:hen testaa räätälöintitaitojen vaikutuksia. CaseM:n käyttö hallitsee tutkimukseen osallistumisen yleisiä vaikutuksia (eli "yhteisiä tekijöitä"), erityisesti terapeutin tukea. Tutkimus perustuu pilottitietoihin ja menettelyihin, jotka on jo kehitetty, mutta joita ei ole täysin testattu. Tämä olisi ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan hoidon vaikutuksia todellisiin käyttäytymiseen ja kognitioihin riskitilanteissa.