신장 및 상부 요추 요관 결석에 대한 충격파 쇄석술 중 교차 양방향 대 표준 접근법

충격파 쇄석술(SWL)은 최소 침습 특성과 낮은 이환율로 인해 1980년대부터 상부 요로 결석을 치료하는 데 선호되는 방법으로 간주되었습니다. 전체 결석 제거율은 80%~90%로 보고되었습니다.

임신, 치료되지 않은 요로 감염, 비대상성 응고병증, 조절되지 않는 부정맥, 복부 대동맥류가 있는 경우 다른 치료 방법을 고려해야 합니다.

SWL은 몇 가지 합병증과 관련이 있습니다. SWL의 가장 흔한 합병증은 신산통(40%), 육안적 혈뇨(32%), 요폐색(30.9%), 증후성 세균뇨(9.7%), 신주위 혈종 또는 준임상적 피막하 혈종(4.6%)입니다.

SWL의 성공에는 환자의 연령, 성별, 체질량 지수(BMI), 결석 크기, 부위 및 수, 방사선학적 신장 특징, 선천성 신장 기형 및 이중 J(DJ) 요관 스텐트의 존재와 같은 많은 요인이 있습니다.

신결석의 경우 10mm보다 작은 결석은 90%, 10mm보다 큰 결석은 70%의 성공률을 보였다. 신우와 상부 극에 위치한 결석은 각각 87.3%와 88.5%의 성공률을 보인 반면, 하부 극에 위치한 결석은 69.5%의 성공률을 보였습니다. 단일 신장 결석의 성공률은 78.3%, 여러 신장 결석의 성공률은 62.8%였습니다. 요관 결석의 경우 10mm 이상의 결석 크기는 SWL 실패의 가장 강력한 독립 예측 인자 중 하나였습니다.

환자는 BMI가 작고 결석이 단일이며 신우에 위치할 때 성공적인 SWL에 대한 최상의 기회를 갖는 것으로 보입니다. 비조영 전산화 단층 촬영(NCCT)으로 측정한 피부에서 결석까지의 거리(SSD)는 SWL을 이용한 신결석 치료에 중요한 역할을 합니다. 느린 충격파 속도(60/분)는 빠른 충격파 속도(120/분)에 비해 성공률 증가 및 통증, 합병증 및 성공을 위한 세션 수 감소와 관련이 있습니다.

SWL의 효능을 높이기 위해 몇 가지 기술이 개발되었습니다. 1999년에는 충격파 반사경 사이의 각도가 가변적인 양방향 동기 트윈 펄스 기술이 개발되어 체외에서 결석 분해의 품질과 속도를 개선했으며 기존의 단일 발생기보다 더 효과적이며 전체 치료 시간도 단축되었습니다.

TWINHEADS 101 쇄석기는 두 개의 수직 방향에서 동일한 초점으로 동시 충격파 방출을 허용하기 위해 테이블 ​​아래 및 위에 두 개의 동일한 반사경으로 구성됩니다. 이 기술은 두 반사경의 상호 작용하는 초점 영역에 의해 캐비테이션 효과를 강화하고 국지화하여 특히 반사경 축 사이의 직각으로 석재 붕괴의 품질과 속도를 향상시킵니다.

최초의 전향적 임상 연구는 2005년 동시 쌍맥 SWL에 대해 수행되었으며 신장 및 상부 요관 결석 환자를 치료하는 데 안전하고 효과적인 것으로 보입니다. 결석 제거율은 1개월 이내에 1회 시술 후 74%, 2회 시술 후 100%

TWINHEADS 쇄석기의 원리에 따라 Dornier Gemini 쇄석기를 사용하여 신장 및 상부 요추 요관 결석에 대해 두 방향에서 동일한 초점에 비동기식으로 충격파를 방출합니다.