肾结石和上腰输尿管结石冲击波碎石术中交替双向与标准方法

自 1980 年代以来，冲击波碎石术 (SWL) 因其微创特性和低发病率而被认为是治疗上尿路结石的首选方法。 据报道，整体无结石率为 80% 至 90%。

在存在妊娠、未经治疗的尿路感染、失代偿性凝血病、不受控制的心律失常和腹主动脉瘤的情况下，应考虑其他治疗方法。

SWL 与一些并发症有关。 SWL 最常见的并发症是肾绞痛 (40%)、肉眼血尿 (32%)、尿路梗阻 (30.9%)、症状性菌尿 (9.7%) 和肾周血肿或亚临床包膜下血肿 (4.6%)。

影响 SWL 成功的因素有很多，如患者年龄、性别、体重指数 (BMI)、结石大小、部位和数量、放射学肾脏特征、先天性肾脏异常和双 J (DJ) 输尿管支架的存在。

对于肾结石，小于10毫米的结石成功率为90%，而大于10毫米的结石成功率为70%。 位于肾盂和上极的结石成功率分别为87.3%和88.5%，而位于下极的结石成功率为69.5%。 单个肾结石的成功率为 78.3%，而多个肾结石的成功率为 62.8%。 关于输尿管结石，大于 10 毫米的结石是 SWL 失败的最强独立预测因素之一

当患者的 BMI 较小且结石为单个且位于肾盂时，他们似乎最有可能成功进行 SWL。 通过非对比计算机断层扫描 (NCCT) 测量的皮肤与结石距离 (SSD) 在使用 SWL 治疗肾结石中具有重要作用。 与快速冲击波速率（120 次/分钟）相比，慢速冲击波速率（60 次/分钟）与成功率的增加以及疼痛、并发症和达到成功的疗程次数的减少有关

开发了一些技术来提高 SWL 的功效。 1999年研发出冲击波反射器角度可变的双向同步双脉冲技术，提高了体外结石的质量和崩解率，比传统的单一发生器更有效，也减少了整体治疗次数

TWINHEADS 101 碎石机包括两个相同的台下和台上反射器，以允许从两个垂直方向向同一焦点发射同步冲击波。 该技术通过两个反射器的相互作用焦点区域加强和定位空化效应，从而提高结石崩解的质量和速率，尤其是在反射器轴之间成直角的情况下。

第一项关于同步双脉冲 SWL 的前瞻性临床研究于 2005 年完成，它似乎对治疗肾结石和输尿管上段结石患者安全有效。 一个月内一次疗程去石率74%，两次疗程后100%

基于TWINHEADS碎石机的原理，我们将使用Dornier Gemini碎石机从两个不同方向将冲击波异步发射到同一焦点，用于治疗肾结石和上腰段输尿管结石。