급성충수염과 미생물군 - 충수염의 원인과 항생제 치료 효과 (MAPPAC)

맹장 절제술은 100년 넘게 급성 맹장염의 치료법이었습니다. 그러나 맹장 절제술은 일상적인 절차임에도 불구하고 수술 및 수술 후 위험을 포함합니다. 합병증이 없는 급성 맹장염의 치료에서 항생제의 안전성과 효율성에 대한 유망한 결과가 여러 연구에서 입증되었습니다. 2015년 미국 의학 협회 저널(Journal of American Medical Association)에 발표된 조사관의 이전 APPAC 연구에서도 합병증이 없는 맹장염 환자의 73%가 항생제로 성공적으로 치료된 유망한 결과가 입증되었습니다. 나중에 맹장 절제술을 받은 항생제로 초기 치료를 받은 환자 중 누구도 주요 합병증이 없었습니다. APPAC 시험의 결과는 CT로 입증된 합병증이 없는 급성 충수염이 외과적 응급 상황이 아니며 항생제 요법이 안전한 1차 치료 옵션임을 시사합니다. 불필요한 충수 절제술을 줄이면 상당한 경제적 절감 효과를 얻을 수 있는 것으로 나타났습니다. 한편, 항생제 요법은 정상적인 장내 미생물군에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

장내 미생물군은 높은 박테리아 밀도와 다양성을 지닌 매우 복잡한 생태계입니다. 최근의 과학적 증거는 숙주와 균형잡힌 장내 미생물 사이의 공생이 좋은 건강을 지원하고 숙주의 신체에서 발생하는 다양한 생화학적 및 대사 기능에 기여한다는 점을 강조합니다. 알레르기, 염증성 장 질환, 1형 당뇨병 및 비만 관련 장애와 같은 많은 질병의 병인 발생에서 대사 산물에 더하여 어떻게든 왜곡된 장내 미생물 구성의 가능한 역할이 최근에 제안되었습니다. 또한, 장내 미생물 구성 및 기능 모두에서 감지된 변경 및 동요는 결장직장암, 위암 및 간세포 암종과 같은 다양한 악성 종양의 발생과 관련이 있습니다. 현재까지, 복잡하지 않은 급성 충수염이 항생제 치료로 치료될 수 있다는 최근 지식에도 불구하고, 미생물, 특히 충수염의 병인 및 병인에서 구조적 구획 및 대사산물을 가진 공생 미생물총의 역할은 자세히 밝혀지지 않았습니다. 홀로. 또한 인간의 맹장 미생물 구성에 대한 증거는 제한적입니다.

미생물의 과증식은 맹장염의 이차적 결과로 작용하는 것으로 추측되었습니다. 그러나 최근 축적된 증거에 따르면 1차 세균 감염이 실제로 질병의 발병 기전에서 시작 사건일 수 있습니다. 흥미롭게도 맹장은 필요할 때 위장관을 다시 채우는 미생물 저장소 역할을 할 수 있으므로 장내 미생물이 이러한 병원성 침입자의 소스로 작용할 수 있다고 가정했습니다. 또한 그람 음성 Fusobacteria의 특정 구성원, 특히 F. nucleatum 및 necrophorum이 대부분의 맹장염 샘플에 존재하는 것으로 보고되었습니다.

또한 항생제 내성(AMR)은 증가하는 글로벌 위협으로 간주됩니다. WHO(세계보건기구)에 따르면 2050년대에는 모든 암보다 AMR 박테리아에 의해 더 많은 사람이 사망할 것이라고 합니다. 인간, 특히 동물 건강 관리 및 생산 산업에서 항균제의 사용은 전 세계적으로 AMR을 증가시키는 주요 원인입니다. 항생제의 신중한 사용은 AMR 증가를 예방하는 데 필수적입니다. 항균제는 장내 미생물 다양성, 풍부함 및 종 다양성을 감소시키는 것으로 알려져 있으며 전체 균형의 교란을 유발하고 단기 항균 치료조차도 구성에 장기적인 영향을 미치므로 단기 및 장기 평가의 중요성을 강조합니다. 오래된 적응증과 새로운 적응증에서 항균 치료의 기간 효과.

이 무작위 전향적 연구의 목적은 다음과 같습니다.

1. 복잡하거나 복잡하지 않은 맹장염의 미생물학적 원인의 가능한 역할과 차이점을 평가합니다. 복잡한 충수돌기의 박테리아 구성은 동일한 개인에게서 수집한 대변 샘플에서 결정된 장내 미생물 구성과 비교됩니다. 또한, 이러한 결과는 합병증이 없는 급성 충수염 환자의 장내 미생물 구성과 비교될 것입니다.
2. 항생제와 위약 치료가 장내 미생물 구성에 미치는 영향을 확인하고 맹장염 관련 항균 치료(AMT) 후 회복 방법을 평가합니다. 합병증이 없는 급성 충수염에 대해 항생제 또는 위약 치료를 받는 환자의 치료 전 및 후 모두에서 세균 조성 및 장내 미생물총의 AMR 저장소를 평가할 것입니다. 또한, 장내 미생물 구성의 회복 및 AMR의 소실도 평가될 것입니다. 위약 치료와 항생제 치료의 두 가지 변형(i.v. 및 p.o.)을 비교할 것입니다.
3. 장내 미생물의 AMR 저장소에 대한 입원 기간의 영향을 평가합니다. APPAC II 및 III 시험의 연구 프로토콜에 따르면, 환자는 집에서 선택한 치료를 계속하기 전에 치료를 받기 위해 병원에서 1일 또는 3일을 보낼 것입니다. 우리는 장내 미생물의 AMR 저장소에 대한 체류 기간의 영향을 평가할 뿐만 아니라 식민지화가 가능한지 여부와 시기를 평가할 것입니다.