관상 동맥 질환에서 AKI를 예측하는 호중구 젤라티나제 관련 리오칼린

ST 상승 심근경색(STEMI) 환자는 혈역학적 장애의 복잡성과 방사선 불투과성 진단 및 치료 방법의 사용과 관련된 부작용 때문에 급성 신장 손상(AKI)의 위험이 특히 높습니다(Smirnov AV. et al., 2009) 관상동맥질환(CAD) 환자에게 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 기술을 광범위하게 적용함에 따라 조영제 유발 급성 신장 손상(CI-AKI)은 심각한 합병증이 되었으며 입원 환자에서 AKI의 세 번째 주요 원인입니다.( Gleeson.et 알. 2004)

현재까지 AKI 진단은 혈청 크레아티닌 수치 증가, 소변 배출량 감소, 요로 화학 변화의 관찰로 제한되었습니다(Bellomo.et al.2004;Mehta.et 알. 2007) 그럼에도 불구하고 혈청 크레아티닌 수치는 신장 기능이 50%로 감소할 때까지 크게 증가하지 않으며 혈청 크레아티닌 수치는 환자의 근육량, 이화 상태, 단백질 섭취, 체중, 성별 및 크레아티닌의 세뇨관 분비에 의해 영향을 받을 수 있습니다. .따라서 혈청 크레아티닌을 AKI 진단을 위한 바이오마커로 적용하면 귀중한 시간을 낭비할 수 있습니다(Mishra.et al.2005;Sirota.et al.2011)

Neutrophil Gelatinase-associated lipocalin(NGAL)은 리포칼린 계열에 속하며 주로 간과 백혈구에서 생성됩니다(Hvidberg.et al., 2005).

작은 폴리펩티드인 neutrophil gelatinase-associated lipocalin(NGAL)은 가장 유망하고 가장 많이 연구된 AKI 바이오마커 중 하나입니다(Mishra.et al., 2003; Devarajan.et al 2003) NGAL의 발현은 주로 세뇨관 상피 세포의 증식 및 재생에 있어 복구 역할을 시사했습니다. (Mori.et al.2005) 손상된 세뇨관 상피 세포에서 분비되는 대부분의 NGAL은 25kDa 단량체 형태입니다. 대조적으로, 호중구는 주로 45kDa 동종이량체, 즉 이황화물 다리로 연결된 두 개의 NGAL 단량체로서 NGAL을 방출한다고 주장되었습니다. 또한 젤라티나제(Cai.et al.2010) NGAL은 작은 크기와 분해 저항성으로 인해 혈액과 소변에서 쉽게 검출된다. 일상적인 실험실 분석기와 일부 현장 진료 장치를 사용하여 비침습적으로 측정할 수 있습니다. 또한, 소변과 혈장 모두에서 NGAL 농도는 급성 신장 손상 정도에 비례하는 용량 의존 방식으로 빠르게 증가합니다(Haase-Fielitz.et al.2009)

NGAL은 이전에 SCr의 진단적 증가가 없는 경우에도 무증상 AKI를 감지하는 '트로포닌 유사' 바이오마커로 불렸습니다(Devarajan., 2010; Haase, et al.2011) 또한 NGAL은 실제 부상 시간 48시간 전에 예측 가능한 것으로 보고되었습니다. 따라서 신대체요법을 조기에 계획할 수 있다(Cruz, et al.2010)