정신분열병의 1급 증상(FRS) 치료에서 반복적 경두개 자기 자극(rTMS) (Schirang)

정신분열증은 일반 인구의 약 1%에 영향을 미치는 흔한 정신 장애입니다. 이 질병은 혼란, 망상 및 부정적인 징후의 세 가지 차원으로 설명될 수 있습니다. "일급 증상"(FRS)은 Kurt Schneider에 의해 처음 설명되었습니다. 이들은 정신분열증의 핵심 증상으로 결합되어 질병의 병인학적 징후를 만들고 질병의 많은 분류의 중심에 남아 있습니다. 이러한 증상은 큰 소리로 표현되는 목소리나 생각, 그것을 주장하는 목소리, 행동이나 생각에 대해 논평하는 목소리, 망상적 지각, 신체 영향 경험, 생각 영향, 외부 영향으로부터의 충동, 외부 힘에 의해 제어되는 의지, 외부 힘에 의해 도난당한 생각입니다. 또는 다른 생각, 다른 생각에 의한 생각 간섭, 출판 생각. 이러한 증상은 행동이나 사고, 신체적 개인에서 자신과 타인을 구별하는 데 어려움이 있음을 나타냅니다. 따라서 FRS는 주체 장애, 신체 소유권 장애 및 친숙 장애의 관문입니다.

대행사는 자신의 행동을 다른 사람의 행동과 구별하는 능력입니다. 신체 소유권의 감각은 대리인 감각과 구별하기 어렵습니다. 이 행동을 하는 팔(예를 들어)이 내 것이라는 지식이다. 신체 소유 감각의 장애는 환상 사지의 환상으로 이어질 수 있으며 신체 소유권의 메커니즘과 신체 소유권 감각에 관련된 주체의 네트워크와 같은 벽으로 주체를 분리하는 것은 매우 흥미 롭습니다. 친숙함은 가까운 사람을 보는 것과 관련된 감정입니다. 따라서 친밀감 장애에서 환자는 친척의 얼굴 특징을 인식하지만 친밀감을 느끼지 못하고 사기꾼으로 가까운 사람을 대체하기 때문이라고 생각합니다. 친숙성 장애는 친숙성 장애에서 복부 경로가 영향을 받는 처리 면의 2-way 모델을 통해 이해할 수 있습니다. 복부 경로는 시각 피질에서 상측두구, 하두정엽 및 대상이랑으로 확장되어 시상하부에서 등쪽 경로에 합류하는 네트워크를 포함합니다.

또한 에이전시 연구에서는 자기/타인을 구별하는 영역으로 상측두구와 하두정소엽을 암시하고 있다. 오늘날 에이전시와 관련된 지역의 다양한 기능을 명확하게 식별하는 것은 여전히 ​​어려움으로 남아 있습니다.

신체 소유권의 핵심 영역을 식별할 수 있는 신경 영상 연구는 거의 없습니다. 실제로 프로토콜은 스캐너에서 사용하기 위해 적용하기 어렵습니다. 그러나 예상대로 선조체 외 신체 영역과 에이전시에 관여할 수 있는 영역을 강조하는 연구는 거의 없습니다. 연구자들이 말했듯이 실험은 대리인과 신체 소유권을 구별하는 데 어려움이 있지만 조사자는 신체 소유권과 대리인을 구별하기 위해 고무 손 환상이라는 검증된 도구를 가지고 있습니다. 이 도구는 건강한 대상에서 이미 검증되었으며 곧 발표될 정신 분열증 환자에 대한 우리 부서의 연구 대상이었습니다. 또한 여러 연구에서 고무손 착시 작업의 성능이 선체 외 체부(EBA) 또는 하두정 소엽(IPL) 또는 측두-두정 정션(TPJ).

경두개 자기 자극 또는 TMS는 문헌에서 권장하는 빈도와 강도로 사용될 때 심각한 부작용 없이 피질 흥분성을 조절합니다. 저주파 rTMS는 정신 분열증의 치료 저항성 환각에 대해 인식됩니다. 따라서 이것은 정신분열증에서 잘 수행된 의학적 치료와 함께 잔여 증상에 도움이 될 흥미로운 치료 혁신입니다.

우리가 아는 한, 정신분열증에서 FRS의 치료법으로 rTMS를 사용한 연구는 수행되지 않았습니다. 연구자들은 기관 및 친숙성 장애에 대한 후방 부분(pSTS)의 상부 측두 고랑에 저주파 rTMS를 적용한 치료의 영향을 평가할 것을 제안합니다. 실제로 왼쪽 TPJ의 저주파 rTMS(1Hz)가 정신분열증에서 환청을 줄이는 데 사용되었다는 것은 잘 알려져 있습니다. 동일한 모델에서 연구자들은 단일 증상에 초점을 맞추지 않는 특수성을 통해 정신분열증의 핵심 증상에 대한 혁신적이고 통합적인 치료를 제공하고자 합니다. pSTS를 선택하면 TPJ가 pSTS에 인접해 있기 때문에 신체 소유권 감각에 따라 작동할 수도 있습니다.

또한, 정신분열증의 병태생리학의 다양한 측면을 통합하는 보다 포괄적인 연구를 수행하기 위해 연구원은 휴식 상태의 기능적 자기 공명 영상(fMRI)을 추가하기를 원합니다. 이것은 건강한 지원자를 위한 fMRI를 통과하는 것입니다. 정신분열증 환자의 경우 연구를 위해 휴식 상태 네트워크에서 활성화된 뇌 구조를 시각화하기 위해 치료 전후에 fMRI를 통과합니다.

1. 건강한 지원자와 정신 분열증 환자 사이의 휴식 상태 회로의 차이
2. 치료 전 환자의 휴식 상태 네트워크에 의해 rTMS 치료에 대한 반응을 예측할 수 있는지 여부 및
3. rTMS 치료가 환자의 뇌 활성화를 조절할 수 있는지 여부.

실제로 휴식 상태 네트워크는 피험자가 특별한 작업 없이 마음을 쉬게 할 때 발생하는 뇌 활동입니다. 이 휴식 상태 네트워크에는 자기 인식이 관련되어 있습니다. 이 네트워크는 내측 전두엽 피질, 후측 대뇌 피질, 전두엽 및 각회에 주요 노드가 있는 양측 구조를 포함합니다. 정신분열증이 있는 사람들은 일시적인 연결 이상인 휴식 상태 네트워크에서 연결성 이상을 나타냅니다. 청각-언어적 환각에서 정신분열증 환자는 특히 청각 피질에서 활동적인 휴식 상태 네트워크를 가지고 있습니다. 저자는 휴식 상태 네트워크에서 청각 피질의 이러한 과잉 활동이 환자를 외부 자극에 더 취약하게 만들 것이라고 제안했습니다.

유사하게, FRS 환자는 특히 pSTS와 TPJ에서 휴식 상태 네트워크의 과잉 활동을 가질 것이며, 이는 자신과 다른 사람을 구별하는 데 어려움을 초래하여 FRS로 이어질 수 있다고 가정할 수 있습니다. 따라서 연구자들은 휴식 상태 네트워크(주로 pSTS 및 TPJ에서 연구자가 rTMS에서 부스트됨)에서 비정상적인 기능적 연결성을 가진 환자가 치료에 대해 더 나은 반응을 가질 것이며 rTMS 치료 후 변화는 fMRI에서 휴식 상태 네트워크의 신경 활성화에 표시됩니다.