파키스탄 학교 보건 교육 프로그램(SHEPP) (SHEPP)

1.1. 아동 비만을 줄이기 위한 개입 학교 기반 프로그램도 혈압 개미 체중에 대한 영향을 평가하기 위한 개입으로 도입되었습니다. Yin 등이 수행한 방과 후 8개월 신체 활동 프로그램의 효과에 대한 효과 시험에서 체지방률 감소가 나타났지만 혈압에는 영향이 없었습니다.(52) 학교는 학생들이 "건강 관련 PE" 개념인 표준 체육의 모든 목표를 충족할 수 있는 충분한 시간과 자원을 제공할 수 없었습니다.(13) 전통적으로 신체 활동을 제공하고 장려하는 학교의 역할은 수업일(예: PE, 쉬는 시간) 및/또는 방과 후 바로 학교 캠퍼스에서. TAAG(Trial of Activity for Adolescent Girls)는 미국 전역의 6개 연구 사이트에서 36개 학교가 참여하고 National Heart, Lung, and Blood Institute가 후원하는 대규모 무작위 시험입니다. 이 대규모 연구는 여중생의 전반적인 신체 활동에 대한 학교-공동체 연계 개입의 효과를 조사하고 있습니다.(53)

신체 활동 및 행동 변화 이론 신체 활동 개입의 효과는 이 행동을 더 잘 이해함으로써 도움이 될 것입니다. (54) 계획된 행동 이론은 건강 관련 행동 연구에서 유용성을 입증했습니다.(55) 아동의 의도와 인지에 따른 자아정체감만이 신체활동 참여와 어느 정도 관련이 있다(56). 이것은 아이들의 동기부여를 증가시키는 것을 목표로 하는 교육 전략이 여전히 신체 활동을 촉진하는 중요한 전략임을 시사합니다. 신체 활동 중재는 심리사회적 인지 이론에 기초하여 신체 활동 수행에 있어 문화적, 사회경제적 장벽을 극복하기 위한 중재 설계에 초점을 맞추어 이루어졌습니다.(57)

체육 수업에서 건강 관련 체육 개념과 신체 활동을 통합하는 신중하게 설계된 여러 연구가 수행되었습니다. 식이 또는 신체 활동 행동은 비만 예방에 있어 아동 및 청소년의 체질량 지수 상태를 유의하고 임상적으로 의미 있게 감소시킵니다(58, 59). 단 음료, 스크린 미디어 사용 시간 감소(60).

긍정적인 결과를 보고한 연구에서는 최소 30분 d(-1)? 지속되는 신체 활동 세션을 구현했습니다. 여러 연구에 따르면 어린이는 처음 10-15분 동안 가장 활동적입니다. 운동장 표시나 고정된 놀이기구의 존재 또는 설치는 영향을 미치지 않은 반면, 휴대용 놀이기구의 존재 또는 추가는 중강도에서 활발한 신체활동과 양의 상관관계가 있었다.

부모와 교사의 역할 어린이의 건강한 라이프스타일을 촉진하기 위한 개입 중 하나는 건강한 라이프스타일을 위한 학습 세션과 자료를 소개함으로써 어린이, 부모 및 교사에게 동시에 초점을 맞추는 것입니다.(32, 61) 교사 훈련은 성공적인 개입을 위한 핵심 요소일 수 있습니다. 시간 제약을 극복하기 위해 제안된 해결책은 신체 활동을 일상 및 유아원 커리큘럼의 다른 영역에 통합하는 것입니다.(62)추가로 부모의 장벽은 아이들이 활동적인 활동과 앉아 있는 활동 모두에 보내는 시간과 관련이 있습니다.(63) 비만과 심근 경색의 위험 요인에 대한 지식은 파키스탄 성인에게 최적이 아닙니다(64). 카라치에서 급성 심근 경색 환자 중 심장 질환의 수정 가능한 위험 요인에 대한 지식 수준이 높은 성인 학생은 42%에 불과했습니다.(65)건강 다단계 개입을 통한 신체 활동 및 건강한 식단에 대한 교육은 학교에서 반드시 제공되어야 합니다.

1.2 이론적 근거 식이 행동, 신체 활동 및 좌식 생활 방식은 파키스탄 초등학생의 과체중 및 높은 BMI의 독립적인 예측 인자입니다.(66) 귀하의 연구는 미취학 아동에 초점을 맞추지 않으므로 학교 아동에 대해 작성하는 것이 좋습니다. 아침 식사를 거르고(8%), 일주일에 한 번 이상 패스트푸드와 간식을 먹고(43%), 하루에 한 시간 이상 앉아서 생활하는 어린이(49%)는 과체중 및 비만이 될 가능성이 훨씬 더 높았습니다. 활동>주 2회(53%)는 과체중 및 비만이 될 가능성이 훨씬 낮았습니다.(67) 학생들의 약 85%는 수업료, 텔레비전 시청, 인터넷 서핑 또는 카라치의 부유한 학교에서 플레이 스테이션과 같은 실내 게임으로 인해 주로 앉아서 생활하는 생활 방식을 가졌습니다.(68)대부분 공공 부문 학교에는 취학 아동의 신체 활동을 장려하기 위한 지정된 체육 트레이너가 없습니다. 또한 패스트 푸드, 가당 음료를 포함한 건강에 해로운 음식은 일반적으로 학교 매점에서 구할 수 있습니다. 더욱이 텔레비전 시청과 컴퓨터는 신체적인 비활동에 추가되어 아이들을 더 앉아 있게 만듭니다. 대부분의 학교에는 어린이에게 가르칠 수 있는 건강 교육 커리큘럼이 없으며 파키스탄에서는 그러한 시도가 수행되지 않았습니다. 비슷한 디자인을 사용한 타당성 조사가 276명의 어린이를 포함하여 수행되었으며, 60%는 매일 TV 시청 또는 컴퓨터에서 작업. 카라치에 있는 4개의 공립 학교에서 실시되었습니다. 그러나 20주라는 제한된 개입 기간으로 인해 혈압과 같은 심혈관 결과에 대한 명확한 이점을 관찰할 수 없었습니다(미공개 데이터). 추가로 30분 신체 활동을 통합하는 것은 어려운 작업이었고 지속 가능하지 않았습니다. 아마도 이것은 당신이 이미 말했기 때문에 요약을 위한 것일 것입니다:학교는 아마도 그러한 라이프스타일의 변화가 청소년들에게 통합될 수 있는 가장 실용적인 장소일 것입니다.( 그림 1) 학교 수준에서 신체 활동을 촉진하기 위한 전략은 전 세계적으로 테스트되었지만 파키스탄에서는 그렇지 않습니다. 전략은 학교 경계 및 시간 제한 내에서 통합될 수 있는 청소년에게 대규모로 구축되어야 합니다. 어린이, 학부모, 교사가 동시에 참여하는 다각적인 접근 방식이 학교 환경을 보다 성공적으로 만들기 위해 필요합니다. 직원, 부모 및 지역 사회 파트너를 포함하여 아동 비만 예방에 다단계 접근 방식을 사용하는 것이 유익합니다.(69) )

1.3. 주요 목적 본 연구의 주요 목적은 신체 활동 증가, 건강한 식습관 및 기본 건강 교육 측면에서 어린이의 건강한 라이프 스타일을 통합하는 것입니다. 프로그램이 학교 시간뿐만 아니라 여가 시간에도 신체 활동 수준을 높이고 건강한 식습관을 증가시키며 심혈관 결과에 영향을 미칠 것이라는 가설이다.

1.4 연구 질문 1.4a. 연구문제 I

• 파키스탄(SHEPP)의 10개월 학교 보건 교육 프로그램의 효과는 무엇입니까? 1.4b. 연구문제 II
• 파키스탄(SHEPP)의 10개월 학교 보건 교육 프로그램의 효과는 무엇입니까? 1.4c.연구문제 III
• 파키스탄(SHEPP)의 10개월 학교 건강 교육 프로그램과 심장 대사 위험 요인에 대한 일상의 효과는 무엇입니까? 수축기 혈압, 이완기 혈압, 체질량지수, 허리둘레, 체지방률

1.5. 목적 1.5a. 목표 I

• 파키스탄(SHEPP)에서 10개월 학교 보건 교육 프로그램의 효과를 비교하기 위해: 학교 아동의 신체 활동 수준(학교 내, 학교 밖, 중강도에서 격렬한 신체 활동 및 좌식 시간)에 대한 일상과 비교 1.5b. 목표 II
• 파키스탄(SHEPP)에서 10개월 학교 보건 교육 프로그램의 효과를 비교하기 위해: 학교 어린이의 매일 섭취하는 과일 및 채소, 가당 음료 및 간식 섭취에 대한 일상과 비교 1.5c.목표 III

• 파키스탄(SHEPP)의 10개월 학교 건강 교육 프로그램과 심장 대사 위험 인자에 대한 일상적인 효과를 비교하기 위해; 초등학생의 수축기 혈압, 이완기 혈압, 체질량지수, 허리둘레, 체지방률

  2. 방법 2.1 연구 설계 연구 설계 및 참여자: Karachi의 Aga Khan Education Service 산하 세 학교가 두 팔 병렬 클러스터 개입 시험에 포함될 것입니다. 모든 학교는 서로 다른 위치에 있는 저소득층에서 중산층에 속하며 모두 동일한 학교 커리큘럼을 가지고 있습니다. 훈련된 연구 직원이 3개월 동안 3개 학교 모두에서 기본 데이터를 수집합니다. 이것은 사회인구학적 요인, 다이어트를 위한 FFQ, 신체 활동을 위한 청소년 신체 활동 설문지, 혈압, 체중, 키 및 허리 둘레, 검증된 기기를 사용한 체지방 백분율 측정에 대한 데이터로 구성됩니다. 그런 다음 각 학교는 개입 또는 통제(한 학교에서는 개입, 2개 학교에서는 통제)에 배정됩니다. 이 학교에 등록된 8-11세의 모든 어린이가 포함됩니다. 이에 대한 이론적 근거는 주로 여아에서 신체 활동이 감소하기 시작하는 시기가 8-11세라는 것입니다.(70) 후속 조치는 개입 10개월 후에 수행됩니다. 심혈관 위험 요인에 대한 이점이 10개월 추적 조사에서 더 두드러지기 때문에 10개월 컷오프가 선택되었습니다.(39)

2.2 학습 설정

Aga Khan Education Service 하의 학교는 모두 Aga Khan Development 네트워크의 일부이기 때문에 선택될 것입니다. 이것들은:

1. Aga Khan 학교, Kharadhar
2. 아가 칸 학교, 정원
3. Sultan Mohamed Shah Aga Khan School, Karachi 이 학교를 선택한 이유는 학교 시스템 전반에 걸쳐 균일한 커리큘럼을 따르기 때문입니다. 또한 그들은 Aga Khan Development 네트워크에 속해 있기 때문에 그들과 함께 일하는 것이 더 실용적일 것입니다. 모든 학교는 도시 카라치와 하이데라바드에 있습니다. 신체 활동 세션, 강당 및 토론방을 수행할 수 있는 충분한 공간이 있습니다. 각 학교에는 남학생과 여학생을 포함하여 약 2000명의 학생이 있습니다. 각 학교는 3-4 섹션으로 구성된 10개 레벨의 수업으로 구성됩니다. 이 연구는 18개월에서 20개월 사이에 완료될 것으로 예상됩니다.

파키스탄 개입 학교 보건 교육 프로그램(SHEPP): 보건 교육 프로그램은 어린이, 부모 및 교사를 대상으로 합니다. 그러한 중재를 설계하는 기본은 신체 활동을 수행하는 데 있어 문화적, 사회경제적 장벽을 극복하는 것이며 심리사회적 인지 이론을 기반으로 합니다.(57) 주요 초점은 아이들이 될 것입니다.(그림 II) 어린이 4. 프로그램된 신체 활동은 주당 140분을 목표로 합니다. 나. 주 2회 30분씩 전문 물리 트레이너가 훈련한 교사들이 교육을 진행합니다. 워밍업, 중등도에서 격렬한 신체 활동 및 쿨다운으로 구성됩니다(71)(30*2=60). 분/주). 이 세션은 전문 물리 트레이너 (에어로빅 교육)의 감독하에 학교 물리 트레이너가 이끌 것입니다. 매월 다른 운동이 소개되고 학생들과의 토론도 연구팀에서 수행됩니다. 개입의 일관성을 유지하기 위해 매뉴얼이 만들어질 것입니다. 이것은 이전에 테스트되었습니다(71) ii. 조립 중 매일 10분 신체활동(10*5=50분/주) iii. 수업 사이의 워밍업 시간은 1분입니다. (1*6*5=30분/주) 학급 그룹 내에서 리더를 선택하여 아이들이 브레이크 타임 신체 활동을 수행하도록 권장합니다(브레이크 타임에 이러한 PA를 도와줄 사람).

• 여가 시간에 주 4회(최소 30분) PA 실시
• 수업 연습 전(교시 사이 2분)
• 앉아있는 행동의 수준을 줄입니다(1시간 이내) 5. 훈련된 영양사가 아이들에게 건강한 식단 교육을 제공합니다. 건강한 식단은 식품 피라미드를 기반으로 합니다.(72)거기 1시간 동안 총 3개의 세션 i. 하루에 제공되는 과일 및 채소 섭취량을 늘리도록 권장 ii. 가당 음료를 피하도록 권장 iii. 패스트푸드를 피하도록 격려 6. 훈련된 의사가 건강한 심장 교육을 제공합니다. 이것은 총 7개의 세션(각 1시간)으로 구성됩니다. 어린이를 위한 학습 자료는 "내 마음"(www.bookgroup.org.pk, 어린이 건강 기금). 이 자료는 이전에 학교에서 파일럿 테스트를 거쳤습니다. 그것은 심장에 대한 기본 정보를 가지고 있습니다. (부록)
• 마음
• 동맥 막힘
• 막힘의 위험 요인
• 다이어트
• 신체 활동
• 흡연 및 무연 담배
• 손과 치아 위생

• 분노 관리 부모 그룹 건강 교육은 훈련된 영양사, 의사 및 교사 팀에 의해 수행됩니다. 교사는 부모를 가르치는 훈련을 받게 됩니다. 이것은 주말에 대규모 수업 형식으로 이루어집니다. 그것은 각각 1 시간으로 구성됩니다.

  1. 파키스탄의 건강 문제
  2. 예방 조치로서의 신체 활동
  3. 예방 조치로서의 건강한 식단 그런 다음 부모는 자녀에게 이러한 습관을 강화하고 적어도 일주일에 두 번 물어볼 것입니다. ypu는 학교와 집에서 신체 활동을 합니까? 오늘 과일이나 야채를 하나 이상 먹었습니까?) 교사 교사는 의사, 영양사 및 신체 활동 전문가를 포함한 전문가 팀에 의해 교육을 받습니다. 교사 지침서가 개발될 것입니다.(부록 B) 이것은 다음으로 구성됩니다.
• 마음
• 동맥 막힘
• 막힘의 위험 요인
• 다이어트
• 신체 활동
• 흡연 및 무연 담배
• 손과 치아 위생
• 분노 관리 교사는 일주일에 한 번 수업 시간에 건강한 신체 활동 및 식단에 대해 강조합니다(집과 학교에서 신체 활동을 했습니까? 과일과 야채를 몇 번 먹었습니까?).