Schulgesundheitserziehungsprogramm in Pakistan (SHEPP) (SHEPP)

1.1. Interventionen zur Reduzierung von Fettleibigkeit bei Kindern Es wurden auch schulbasierte Programme als Interventionen eingeführt, um die Auswirkungen auf Blutdruck und Gewicht zu bewerten. In einer von Yin et al. durchgeführten Wirksamkeitsstudie zur Auswirkung eines achtmonatigen körperlichen Aktivitätsprogramms nach der Schule zeigte sich eine Verringerung des Körperfettanteils, jedoch keine Auswirkung auf den Blutdruck.(52) Die Schulen waren nicht in der Lage, den Schülern ausreichend Zeit und Ressourcen zur Verfügung zu stellen, um alle Ziele des Standard-Sportunterrichts, des Konzepts des „gesundheitsbezogenen Sportunterrichts“, zu erreichen.(13)Traditionell liegt die Rolle der Schulen bei der Bereitstellung und Förderung körperlicher Aktivität bei am Schultag (z. B. Sportunterricht, Pause) und/oder auf dem Schulgelände unmittelbar nach der Schule. Trial of Activity for Adolescent Girls (TAAG) ist eine groß angelegte, randomisierte Studie, an der 36 Schulen an 6 Studienstandorten in den Vereinigten Staaten beteiligt sind und die vom National Heart, Lung, and Blood Institute gesponsert wird. Diese groß angelegte Studie untersucht die Auswirkungen einer mit der Schulgemeinschaft verbundenen Intervention auf die allgemeine körperliche Aktivität von Mädchen der Mittelstufe.(53)

Körperliche Aktivität und Verhalten der Änderungstheorie Die Wirksamkeit von Interventionen zur körperlichen Aktivität würde von einem besseren Verständnis dieses Verhaltens profitieren. (54) Die Theorie des geplanten Verhaltens hat sich in Studien zu gesundheitsbezogenem Verhalten als nützlich erwiesen.(55) Nur die Absicht und Selbstidentität von Kindern als Ergebnis ihrer Kognition hängt in gewissem Maße mit der Teilnahme an körperlicher Aktivität zusammen (56). Dies deutet darauf hin, dass Bildungsstrategien zur Steigerung der Motivation von Kindern weiterhin eine wichtige Strategie zur Förderung körperlicher Aktivität darstellen. Interventionen zur körperlichen Aktivität wurden durchgeführt und konzentrierten sich auf die Entwicklung von Interventionen zur Überwindung kultureller und sozioökonomischer Barrieren bei der Ausübung körperlicher Aktivität auf der Grundlage der psychosozialen kognitiven Theorie.(57)

Es wurden eine Reihe sorgfältig konzipierter Studien durchgeführt, die gesundheitsbezogene Sportkonzepte und körperliche Aktivität im Sportunterricht einbeziehen. Ernährungs- oder Bewegungsverhalten führen zu einer signifikanten und klinisch bedeutsamen Verringerung des Body-Mass-Index-Status von Kindern und Jugendlichen bei der Vorbeugung von Fettleibigkeit (58, 59). Alternativ wurden Elemente der Verhaltensprävention und der Situationsprävention kombiniert, um die körperliche Aktivität zu steigern, den Konsum von Zucker zu verringern. gesüßte Getränke und verringern die Zeit, die mit Bildschirmmedien verbracht wird(60).

Studien, die über positive Ergebnisse berichteten, führten körperliche Aktivitätssitzungen ein, die mindestens 30 Minuten pro Tag(-1) dauerten. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Kinder in den ersten 10–15 Minuten am aktivsten sind. Das Vorhandensein oder die Installation von Spielplatzmarkierungen oder festen Spielgeräten hatte keinen Einfluss, wohingegen das Vorhandensein oder die Hinzufügung tragbarer Spielgeräte positiv mit mäßiger bis starker körperlicher Aktivität korrelierte.

Rolle von Eltern und Lehrern Eine der Maßnahmen zur Förderung eines gesunden Lebensstils bei Kindern besteht darin, sich gleichzeitig auf Kinder, Eltern und Lehrer zu konzentrieren, indem Lernsitzungen und Materialien für einen gesunden Lebensstil eingeführt werden.(32, 61) Die Lehrerausbildung kann ein Schlüsselelement für erfolgreiche Interventionen sein. Um zeitliche Engpässe zu überwinden, besteht eine vorgeschlagene Lösung darin, körperliche Aktivität in den Tagesablauf und andere Bereiche des Vorschullehrplans zu integrieren.(62)Zusätzlich Elternbarrieren hängen mit der Zeit zusammen, die Kinder sowohl mit aktiven als auch sitzenden Tätigkeiten verbringen.(63) Das Wissen über Risikofaktoren für Fettleibigkeit und Myokardinfarkt ist bei pakistanischen Erwachsenen nicht optimal (64). Nur 42 % der erwachsenen Studenten verfügten über ein gutes Wissen über modifizierbare Risikofaktoren für Herzerkrankungen bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt in Karatschi. (65) Gesundheit Aufklärung über körperliche Aktivität und gesunde Ernährung mithilfe mehrstufiger Interventionen ist in Schulen von wesentlicher Bedeutung.

1.2 Begründung Ernährungsverhalten, körperliche Aktivität und Bewegungsmangel sind unabhängige Prädiktoren für Übergewicht und einen höheren BMI bei pakistanischen Grundschulkindern.(66) Ihre Studie konzentriert sich nicht auf Kinder im Vorschulalter, daher ist es besser, über Schulkinder zu schreiben. Kinder, die das Frühstück ausließen (8 %), ≥ einmal pro Woche Fast Food und Snacks zu sich nahmen (43 %) und eine sitzende Lebensweise von mehr als einer Stunde pro Tag führten (49 %), waren signifikant häufiger übergewichtig und fettleibig, während diejenigen, die Sport trieben Personen, die mindestens zweimal pro Woche aktiv waren (53 %), hatten ein signifikant geringeres Risiko, übergewichtig und fettleibig zu sein.(67) Ungefähr 85 % der Schüler hatten einen überwiegend sitzenden Lebensstil, der auf Unterricht, Fernsehen oder Surfen im Internet oder Indoor-Spiele wie Spielstationen in wohlhabenden Schulen von Karatschi zurückzuführen war.(68)Die meisten An öffentlichen Schulen gibt es keine ausgewiesenen Sporttrainer, die die körperliche Aktivität von Schulkindern fördern. Darüber hinaus sind in den Schulkantinen häufig ungesunde Lebensmittel wie Fast Food und zuckergesüßte Getränke erhältlich. Darüber hinaus haben das Fernsehen und die Computer zu körperlicher Inaktivität geführt, wodurch die Kinder bewegungsärmer geworden sind. Die meisten Schulen verfügen über keinen Lehrplan für Gesundheitserziehung, der Kindern vermittelt werden könnte, und in Pakistan wurde kein solcher Versuch durchgeführt. Eine Machbarkeitsstudie mit einem ähnlichen Design wurde mit 276 Kindern durchgeführt, von denen 60 % mehr als 3 Stunden täglich vor dem Fernseher verbrachten Arbeiten am Computer. Es wurde in vier Schulen des öffentlichen Sektors in Karatschi durchgeführt. Aufgrund der begrenzten Interventionsdauer von 20 Wochen konnten jedoch keine eindeutigen Vorteile auf kardiovaskuläre Ergebnisse wie den Blutdruck beobachtet werden (unveröffentlichte Daten). Die zusätzliche Einbeziehung von 30-minütiger körperlicher Aktivität war eine anspruchsvolle Aufgabe und nicht nachhaltig. Vielleicht ist dies etwas für die Zusammenfassung, da Sie es bereits gesagt haben: „Schulen sind wahrscheinlich der pragmatischste Ort, an dem solche Veränderungen im Lebensstil bei Jugendlichen berücksichtigt werden können.“ Abbildung 1) Strategien zur Förderung körperlicher Aktivität auf schulischer Ebene wurden weltweit getestet, jedoch nicht allgemein in Pakistan. Bei Jugendlichen müssen in großem Umfang Strategien entwickelt werden, die in die Schulgrenzen und Zeitvorgaben integriert werden können. Um die Schule erfolgreicher zu gestalten, ist ein mehrgleisiger Ansatz erforderlich, der Kinder, Eltern und Lehrer gleichzeitig einbezieht. Die Verwendung eines mehrstufigen Ansatzes zur Prävention von Fettleibigkeit bei Kindern unter Einbeziehung von Mitarbeitern, Eltern und Gemeindepartnern ist von Vorteil.(69) )

1.3.Hauptziel Das Hauptziel der Studie besteht darin, Kindern einen gesunden Lebensstil im Hinblick auf mehr körperliche Aktivität, gesündere Ernährungsgewohnheiten und grundlegende Gesundheitserziehung zu vermitteln. Die Hypothese ist, dass das Programm das Ausmaß der körperlichen Aktivität nicht nur in der Schule, sondern auch in der Freizeit steigert, die gesunden Ernährungsgewohnheiten fördert und sich auf die kardiovaskulären Ergebnisse auswirkt.

1.4 Forschungsfragen 1.4a. Forschungsfrage I

• Welche Wirkung hat ein 10-monatiges schulisches Gesundheitserziehungsprogramm in Pakistan (SHEPP) im Vergleich zu routinemäßiger körperlicher Aktivität (in der Schule, außerhalb der Schule, mäßige bis starke körperliche Aktivität und sitzende Zeit) bei Schulkindern? 1.4b. Forschungsfragen II
• Welche Auswirkung hat ein 10-monatiges schulisches Gesundheitserziehungsprogramm in Pakistan (SHEPP): im Vergleich zur Routine auf die tägliche Aufnahme von Obst und Gemüse, zuckerhaltigen Getränken und Snacks bei Schulkindern? 1.4c. Forschungsfrage III
• Welche Auswirkung hat ein 10-monatiges schulisches Gesundheitserziehungsprogramm in Pakistan (SHEPP) im Vergleich zu Routine auf kardiometabolische Risikofaktoren? systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, Body-Mass-Index und Taillenumfang sowie Körperfettanteil bei Schulkindern?

1.5. Ziele 1.5a. Ziel I

• Vergleich der Wirkung eines 10-monatigen schulischen Gesundheitserziehungsprogramms in Pakistan (SHEPP): vs. Routine auf das Ausmaß der körperlichen Aktivität (in der Schule, außerhalb der Schule, mäßige bis starke körperliche Aktivität und sitzende Zeit) bei Schulkindern 1,5b. Ziel II
• Um die Wirkung eines 10-monatigen schulischen Gesundheitserziehungsprogramms in Pakistan (SHEPP) zu vergleichen: vs. Routine auf die Aufnahme von Obst und Gemüse, zuckergesüßten Getränken und Snacks pro Tag bei Schulkindern 1.5c.Ziel III

• Vergleich der Wirkung eines 10-monatigen schulischen Gesundheitserziehungsprogramms in Pakistan (SHEPP) mit Routine auf kardiometabolische Risikofaktoren; systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, Body-Mass-Index und Taillenumfang sowie Körperfettanteil bei Schulkindern

  2. Methoden 2.1 Studiendesign Studiendesign und Teilnehmer: Drei Schulen des Aga Khan Education Service in Karachi werden in einen zweiarmigen parallelen Cluster-Interventionsversuch einbezogen. Alle Schulen gehören der unteren bis mittleren Einkommensschicht an verschiedenen Standorten an und haben alle den gleichen Lehrplan. Basisdaten werden von geschultem Forschungspersonal über einen Zeitraum von drei Monaten von allen drei Schulen gesammelt. Dies würde Daten zu soziodemografischen Faktoren, FFQ für Ernährung, Fragebogen zur körperlichen Aktivität junger Menschen für körperliche Aktivität, Blutdruck, Gewicht, Größe und Taillenumfang sowie Messungen des Körperfettanteils mit validierten Instrumenten umfassen. Jeder Schule wird dann eine Intervention oder Kontrolle zugewiesen (Intervention in einer Schule und Kontrolle in zwei Schulen). Alle an diesen Schulen eingeschriebenen Kinder im Alter von 8 bis 11 Jahren werden einbezogen. Der Grund dafür ist, dass es der Zeitraum im Alter von 8 bis 11 Jahren ist, in dem die körperliche Aktivität vor allem bei Mädchen abnimmt.(70) Die Nachuntersuchung erfolgt nach 10 Monaten Intervention. Der 10-Monats-Grenzwert wurde gewählt, da die Vorteile bei kardiovaskulären Risikofaktoren bei der Nachuntersuchung nach 10 Monaten ausgeprägter sind.(39)

2.2 Studiensetting

Schulen des Aga Khan Education Service werden ausgewählt, da sie alle Teil des Aga Khan Development-Netzwerks sind. Diese sind:

1. Aga Khan Schule, Kharadhar
2. Aga Khan Schule, Garten
3. Sultan Mohamed Shah Aga Khan Schule, Karachi Der Grund für die Auswahl dieser Schulen ist, dass sie im gesamten Schulsystem einem einheitlichen Lehrplan folgen. Da sie außerdem Teil des Aga Khan Development-Netzwerks sind, wäre es praktischer, mit ihnen zusammenzuarbeiten. Alle Schulen befinden sich in den Städten Karachi und Hyderabad. Sie verfügen über ausreichend Platz für körperliche Aktivitäten, Auditorien und einen Diskussionsraum. Jede Schule hat etwa 2000 Schüler, Jungen und Mädchen. Jede Schule besteht aus 10 Klassenstufen mit 3-4 Abschnitten. Die Studie wird voraussichtlich in 18 bis 20 Monaten abgeschlossen sein.

Interventionsschul-Gesundheitserziehungsprogramm in Pakistan (SHEPP): Das Gesundheitserziehungsprogramm richtet sich an Kinder, Eltern und Lehrer. Die Grundlage für die Gestaltung einer solchen Intervention ist die Überwindung kultureller und sozioökonomischer Barrieren bei der Ausübung körperlicher Aktivität und basiert auf der psychosozialen kognitiven Theorie.(57)Die Der Schwerpunkt liegt auf den Kindern. (Abbildung II) Kinder 4. Eine programmierte körperliche Aktivität von 140 Minuten pro Woche wird angestrebt. ich. Zweimal pro Woche werden 30 Minuten von Lehrern gehalten, die von erfahrenen Fitnesstrainern geschult wurden. Es würde aus Aufwärmen, mäßiger bis intensiver körperlicher Aktivität und Abkühlung bestehen (71).(30*2=60 Min./Woche). Diese Sitzungen werden vom Sporttrainer der Schule unter Aufsicht eines erfahrenen Sporttrainers (ausgebildet in Aerobic) geleitet. Jeden Monat werden verschiedene Übungen vorgestellt und das Forschungsteam führt auch Diskussionen mit den Schülern. Es wird ein Handbuch erstellt, um die Einheitlichkeit der Interventionen zu gewährleisten. Dies wurde bereits zuvor getestet(71) ii. Täglich 10 Minuten körperliche Aktivität während der Montage (10*5=50 Minuten/Woche) iii. 1 Minute Aufwärmzeit zwischen den Kursen. (1*6*5=30 Minuten/Woche) Kinder werden ermutigt, in der Pausenzeit körperliche Aktivität durchzuführen, indem innerhalb einer Klassengruppe Leiter ausgewählt werden (die diese PA in der Pausenzeit unterstützen).

• Führen Sie eine solche PA 4-mal pro Woche (mindestens eine halbe Stunde) in der Freizeit durch.
• Übungen vor dem Unterricht (2 Minuten zwischen den Unterrichtsstunden)
• Reduzieren Sie das Ausmaß an sitzendem Verhalten (nicht mehr als eine Stunde). 5. Kinder werden von einem ausgebildeten Ernährungsberater in gesunder Ernährung unterrichtet. Gesunde Ernährung basiert auf der Ernährungspyramide.(72)Da wären drei Sitzungen mit einer Dauer von jeweils einer Stunde, d. h. Ermutigung, die Aufnahme von Obst und Gemüse pro Tag zu erhöhen ii. Ermutigung, zuckerhaltige Getränke zu meiden iii. Ermutigung, Fast-Food-Produkte zu meiden. 6. Herzgesundheitsunterricht wird von einem ausgebildeten Arzt gegeben. Dies würde insgesamt 7 Sitzungen (jeweils eine Stunde) umfassen. Das Lernmaterial für die Kinder wird von „my heart“ (www.bookgroup.org.pk, Kindergesundheitsfonds). Dieses Material wurde bereits früher in Schulen im Pilotversuch getestet. Es enthält grundlegende Informationen über das Herz. (Anhang A)
• Herz
• Verstopfung der Arterien
• Risikofaktoren für eine Blockade
• Diät
• Physische Aktivität
• Rauchen und rauchloser Tabak
• Hand- und Zahnhygiene

• Die Gesundheitserziehung der Eltern zur Wutbewältigung erfolgt durch ein Team aus ausgebildeten Ernährungsberatern, Ärzten und Lehrern. Die Lehrkräfte werden für den Unterricht der Eltern geschult. Dies wird an Wochenenden im Großklassenformat durchgeführt. Es würde jeweils eine Stunde umfassen.

  1. Gesundheitsprobleme in Pakistan
  2. Körperliche Aktivität als vorbeugende Maßnahme
  3. Gesunde Ernährung als vorbeugende Maßnahme Eltern werden diese Gewohnheiten dann bei ihren Kindern festigen und sie mindestens zweimal pro Woche danach fragen Machst du körperliche Aktivität in der Schule und zu Hause? Hattest du heute mindestens ein Obst oder Gemüse?) Lehrer Die Lehrer werden von einem Expertenteam geschult, zu dem ein Arzt, ein Ernährungsberater und ein Experte für körperliche Aktivität gehören. Es wird ein Leitfaden für Lehrer erstellt. (Anhang B)Dies umfasst
• Herz
• Verstopfung der Arterien
• Risikofaktoren für eine Blockade
• Diät
• Physische Aktivität
• Rauchen und rauchloser Tabak
• Hand- und Zahnhygiene
• Wutbewältigung Die Lehrer werden dann einmal pro Woche im Unterricht auf gesunde körperliche Aktivität und Ernährung eingehen (Haben Sie zu Hause und in der Schule körperliche Aktivität ausgeübt? Wie oft haben Sie Obst und Gemüse gegessen?).