Szkolny program edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP) (SHEPP)

1.1.Interwencje mające na celu zmniejszenie otyłości u dzieci Programy szkolne zostały również wprowadzone jako interwencje mające na celu ocenę wpływu na ciśnienie krwi i masę ciała. W badaniu skuteczności przeprowadzonym przez Yin i wsp. dotyczącym wpływu programu aktywności fizycznej po 8 miesiącach od zakończenia szkoły wykazano zmniejszenie procentowej zawartości tkanki tłuszczowej, ale brak wpływu na ciśnienie krwi.(52) Szkoły nie były w stanie zapewnić uczniom wystarczającej ilości czasu i środków na realizację wszystkich celów standardowego wychowania fizycznego, koncepcji „WF związanego ze zdrowiem”.(13) Tradycyjnie rola szkół w zapewnianiu i promowaniu aktywności fizycznej polegała na w dniu szkolnym (np. WF, przerwa) i/lub na terenie szkoły bezpośrednio po lekcjach. Trial of Activity for Adolescent Girls (TAAG) to szeroko zakrojone randomizowane badanie z udziałem 36 szkół w 6 ośrodkach badawczych w całych Stanach Zjednoczonych i sponsorowane przez National Heart, Lung and Blood Institute. W tym zakrojonym na szeroką skalę badaniu ocenia się wpływ interwencji szkolnej i społeczności lokalnej na ogólną aktywność fizyczną dziewcząt w wieku gimnazjalnym.(53)

Aktywność fizyczna i teoria zmiany zachowania Skuteczność interwencji związanych z aktywnością fizyczną byłaby korzystniejsza dzięki lepszemu zrozumieniu tego zachowania. (54) Teoria planowanego zachowania okazała się użyteczna w badaniach zachowań związanych ze zdrowiem. (55) Jedynie intencja i samoidentyfikacja dzieci w wyniku ich poznania wiąże się w pewnym stopniu z uczestnictwem w aktywności fizycznej(56). Sugeruje to, że strategie edukacyjne mające na celu zwiększenie motywacji dzieci pozostają ważną strategią promowania aktywności fizycznej. Przeprowadzono interwencje dotyczące aktywności fizycznej, koncentrując się na opracowaniu interwencji w celu przezwyciężenia kulturowych, socjoekonomicznych barier w wykonywaniu aktywności fizycznej w oparciu o psychospołeczną teorię poznawczą.(57)

Przeprowadzono szereg starannie zaprojektowanych badań obejmujących koncepcje wychowania fizycznego związane ze zdrowiem i aktywność fizyczną na zajęciach wychowania fizycznego. Zachowania związane z dietą lub aktywnością fizyczną prowadzą do znacznego i klinicznie znaczącego obniżenia stanu wskaźnika masy ciała u dzieci i młodzieży w zapobieganiu otyłości (58, 59). słodzonych napojów i skrócić czas spędzany z mediami ekranowymi(60).

Badania wykazujące pozytywne wyniki obejmowały sesje aktywności fizycznej, które trwały co najmniej 30 min d(-1)?. Kilka badań wykazało, że dzieci są najbardziej aktywne w ciągu pierwszych 10-15 minut. Istnienie lub instalacja oznaczeń placów zabaw lub stałych urządzeń zabawowych nie miało wpływu, podczas gdy obecność lub dodanie przenośnych urządzeń zabawowych było dodatnio skorelowane z umiarkowaną lub intensywną aktywnością fizyczną.

Rola rodziców i nauczycieli Jedną z interwencji w promowaniu zdrowego stylu życia u dzieci jest skupienie się jednocześnie na dzieciach, rodzicach i nauczycielach poprzez wprowadzanie zajęć edukacyjnych i materiałów dotyczących zdrowego stylu życia.(32, 61) Szkolenie nauczycieli może być kluczowym elementem udanych interwencji. Aby przezwyciężyć ograniczenia czasowe, sugerowanym rozwiązaniem jest włączenie aktywności fizycznej do codziennych zajęć i innych obszarów przedszkolnego programu nauczania.(62) Dodatkowo bariery rodzicielskie są związane z czasem, który dzieci spędzają zarówno na zajęciach aktywnych, jak i siedzących.(63) Wiedza na temat czynników ryzyka otyłości i zawału mięśnia sercowego wśród dorosłych Pakistanów jest suboptymalna(64). Tylko 42% dorosłych uczniów miało dobry poziom wiedzy na temat modyfikowalnych czynników ryzyka chorób serca wśród pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego w Karaczi.(65)Zdrowie edukacja w zakresie aktywności fizycznej i zdrowego odżywiania z wykorzystaniem interwencji wielopoziomowych jest niezbędna w szkołach.

1.2 Uzasadnienie Zachowania żywieniowe, aktywność fizyczna i siedzący tryb życia są niezależnymi predyktorami nadwagi i wyższego BMI wśród pakistańskich dzieci ze szkół podstawowych.(66) Twoje opracowanie nie koncentruje się na dzieciach w wieku przedszkolnym, więc lepiej pisać o dzieciach w wieku szkolnym. Dzieci pomijające śniadania (8%), jedzące fast foody i przekąski ≥raz w tygodniu (43%) oraz prowadzące siedzący tryb życia > godzinę dziennie (49%) istotnie częściej miały nadwagę i otyłość, podczas gdy dzieci uczestniczące w zajęciach fizycznych > dwa razy w tygodniu (53%) znacznie rzadziej mieli nadwagę i otyłość.(67) Około 85% uczniów prowadziło głównie siedzący tryb życia z powodu czesnego, oglądania telewizji lub surfowania po Internecie lub grania w pomieszczeniach, takich jak play station w zamożnych szkołach w Karaczi.(68) Większość szkoły sektora publicznego nie mają wyznaczonych trenerów fizycznych, którzy zachęcaliby dzieci do aktywności fizycznej. Dodatkowo w stołówkach szkolnych powszechnie dostępna jest niezdrowa żywność, w tym fast foody, napoje słodzone cukrem. Ponadto oglądanie telewizji i komputery przyczyniły się do braku aktywności fizycznej, czyniąc dzieci bardziej siedzącymi. Większość szkół nie ma żadnego programu edukacji zdrowotnej, którego można by nauczać dzieci, a w Pakistanie nie przeprowadzono takiej próby. Studium wykonalności z wykorzystaniem podobnego projektu przeprowadzono z udziałem 276 dzieci, z których 60% spędzało > 3 godziny dziennie na oglądaniu telewizji lub praca na komputerze. Zostało ono przeprowadzone w czterech szkołach sektora publicznego w Karaczi. Jednak ze względu na ograniczoną długość interwencji wynoszącą 20 tygodni, nie można było zaobserwować wyraźnych korzyści w zakresie wyników sercowo-naczyniowych, takich jak ciśnienie krwi (dane niepublikowane). Dodatkowe włączenie 30-minutowej aktywności fizycznej było trudnym zadaniem i nie było trwałe. Może to coś w ramach podsumowania, ponieważ już to powiedziałeś: szkoły są prawdopodobnie najbardziej pragmatycznym miejscem, w którym takie zmiany w stylu życia można uwzględnić u nastolatków.( rys. 1) Strategie promowania aktywności fizycznej na poziomie szkolnym zostały przetestowane na całym świecie, jednak nie w Pakistanie. Strategie muszą być budowane na dużą skalę u nastolatków, które mogą być włączone do granic ich szkoły i ograniczeń czasowych. Aby szkoła odniosła większy sukces, potrzebne jest wielotorowe podejście obejmujące jednocześnie dzieci, rodziców i nauczycieli. Korzystne jest stosowanie wielopoziomowego podejścia do zapobiegania otyłości u dzieci, obejmującego personel, rodziców i partnerów społecznych.(69) )

1.3.Cel główny Głównym celem pracy jest wprowadzenie zdrowego stylu życia dzieci w zakresie zwiększonej aktywności fizycznej, zdrowszych nawyków żywieniowych oraz podstawowej edukacji zdrowotnej. Hipotezą jest, że program zwiększy poziom aktywności fizycznej nie tylko w szkole, ale także w czasie wolnym, zwiększy zdrowe nawyki żywieniowe i wpłynie na wyniki sercowo-naczyniowe.

1.4 Pytania badawcze 1.4a. Pytanie badawcze I

• Jaki jest efekt 10-miesięcznego szkolnego programu edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP): a rutynowe poziomy aktywności fizycznej (w szkole, poza szkołą, umiarkowana do intensywnej aktywności fizycznej i czas siedzący) u dzieci w wieku szkolnym? 1.4b. Pytania badawcze II
• Jaki jest efekt 10-miesięcznego szkolnego programu edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP): vs rutynowe spożycie owoców i warzyw, słodzonych napojów i przekąsek dziennie u dzieci w wieku szkolnym? 1.4c. Pytanie badawcze III
• Jaki jest wpływ 10-miesięcznego szkolnego programu edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP) w porównaniu z rutyną na czynniki ryzyka sercowo-metabolicznego; ciśnienie skurczowe, ciśnienie rozkurczowe, wskaźnik masy ciała i obwód pasa oraz procent tkanki tłuszczowej u dzieci w wieku szkolnym?

1.5. Cele 1.5a. Cel I

• Porównanie wpływu 10-miesięcznego szkolnego programu edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP): vs rutyna na poziom aktywności fizycznej (w szkole, poza szkołą, aktywność fizyczna od umiarkowanej do intensywnej i czas siedzący) u dzieci w wieku szkolnym 1.5b. Cel II
• Porównanie wpływu 10-miesięcznego szkolnego programu edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP): vs rutynowe spożycie owoców i warzyw, słodzonych napojów i przekąsek dziennie u dzieci w wieku szkolnym 1.5c. Cel III

• Aby porównać wpływ 10-miesięcznego szkolnego programu edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP) z rutyną na czynniki ryzyka sercowo-metabolicznego; ciśnienie skurczowe, ciśnienie rozkurczowe, wskaźnik masy ciała i obwód pasa oraz procent tkanki tłuszczowej u dzieci w wieku szkolnym

  2. Metody 2.1 Projekt badania Projekt badania i uczestnicy: Trzy szkoły podlegające Służbie Edukacyjnej Aga Khan w Karaczi zostaną włączone do dwuramiennej równoległej próby interwencyjnej klastra. Wszystkie szkoły należą do klasy o niższych lub średnich dochodach, w różnych lokalizacjach i wszystkie mają ten sam program nauczania. Dane wyjściowe będą zbierane ze wszystkich trzech szkół w okresie trzech miesięcy przez przeszkolony personel badawczy. Obejmowałoby to dane dotyczące czynników socjodemograficznych, FFQ dla diety, kwestionariusza aktywności fizycznej młodzieży dla aktywności fizycznej, ciśnienia krwi, masy ciała, wzrostu i obwodu talii, pomiarów procentowej tkanki tłuszczowej przy użyciu zwalidowanych narzędzi. Każda szkoła zostanie wówczas przydzielona do interwencji lub kontroli (interwencja w jednej szkole i kontrola w 2 szkołach). Wszystkie dzieci w wieku 8-11 lat zapisane do tych szkół zostaną uwzględnione. Jest to uzasadnione faktem, że aktywność fizyczna zaczyna spadać w wieku 8-11 lat, głównie u dziewcząt.(70) Kontrola zostanie przeprowadzona po 10 miesiącach interwencji. Wybrano 10-miesięczny okres odcięcia, ponieważ korzyści w zakresie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego są wyraźniejsze w 10-miesięcznej obserwacji.(39)

2.2 Miejsce nauki

Szkoły w ramach Aga Khan Education Service zostaną wybrane, ponieważ wszystkie są częścią sieci Aga Khan Development. To są:

1. Szkoła Aga Khan, Kharadhar
2. Szkoła Aga Khan, ogród
3. Szkoła Sultan Mohamed Shah Aga Khan, Karaczi Powodem wyboru tych szkół jest to, że realizują one jednolity program nauczania w całym systemie szkolnym. Ponadto, ponieważ należą do sieci Aga Khan Development, bardziej praktyczna byłaby współpraca z nimi. Wszystkie szkoły znajdują się w miejskich Karaczi i Hyderabad. Posiadają dużą przestrzeń do prowadzenia zajęć ruchowych, audytoria i salę dyskusyjną. Każda szkoła ma około 2000 uczniów, zarówno chłopców, jak i dziewcząt. Każda szkoła składa się z 10 poziomów klas z 3-4 sekcjami. Oczekuje się, że badanie zostanie zakończone w ciągu 18 do 20 miesięcy.

Interwencja Szkolny program edukacji zdrowotnej w Pakistanie (SHEPP): Program edukacji zdrowotnej będzie skierowany do dzieci, rodziców i nauczycieli. Podstawą projektowania takiej interwencji jest pokonywanie barier kulturowych, socjoekonomicznych w wykonywaniu aktywności fizycznej i opiera się ona na psychospołecznej teorii poznawczej.(57) głównym celem będą dzieci. (rys II) Dzieci 4. Celem będzie programowana aktywność fizyczna 140 minut/tydzień. I. 30 minut dwa razy w tygodniu będą prowadzone przez nauczycieli przeszkolonych przez doświadczonych trenerów fizycznych. Składałby się z rozgrzewki, umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej i schłodzenia(71).(30*2=60 min/tydzień). Sesje te będą prowadzone przez szkolnego trenera fizycznego pod okiem doświadczonego trenera fizycznego (przeszkolonego w zakresie aerobiku). Co miesiąc wprowadzane są różne ćwiczenia, a także prowadzone będą dyskusje ze studentami przez zespół badawczy. Zostanie opracowany podręcznik, aby zachować jednolitość interwencji. Zostało to wcześniej przetestowane(71) ii. 10 minut aktywności fizycznej dziennie podczas montażu (10*5=50 minut/tydzień) iii. 1 minuta między zajęciami na rozgrzewkę. (1*6*5=30 minut/tydzień) Dzieci będą zachęcane do wykonywania aktywności fizycznej podczas przerwy poprzez wybór liderów w grupie klasowej (którzy będą ułatwiać taką aktywność fizyczną w czasie przerwy)

• Wykonuj takie PA w czasie wolnym 4 razy w tygodniu (co najmniej pół godziny)
• Przed ćwiczeniami (2 minuty między lekcjami)
• Zmniejsz poziom siedzącego trybu życia (nie więcej niż godzinę) 5. Nauka zdrowego odżywiania zostanie przeprowadzona dla dzieci przez przeszkolonego dietetyka. Zdrowa dieta opiera się na piramidzie żywieniowej.(72)Tam byłyby to trzy sesje w czasie jednej godziny, tj. Zachęta do zwiększenia dziennej porcji owoców i warzyw ii. Zachęta do unikania napojów słodzonych cukrem iii. Zachęta do unikania fast foodów 6. Nauka zdrowego serca będzie prowadzona przez przeszkolonego lekarza. Obejmowałoby to w sumie 7 sesji (jedna godzina każda). Materiały do ​​nauki dla dzieci zostaną zaadaptowane z „mojego serca” (www.bookgroup.org.pk, fundusz zdrowia dzieci). Materiał ten został wcześniej przetestowany pilotażowo w szkołach. Zawiera podstawowe informacje o sercu. (Załącznik A)
• Serce
• Zablokowanie tętnic
• Czynniki ryzyka blokady
• Dieta
• Aktywność fizyczna
• Palenie i tytoń bezdymny
• Higiena rąk i zębów

• Radzenie sobie z gniewem Rodzice Grupowa edukacja zdrowotna rodziców – będzie prowadzona przez zespół przeszkolonych dietetyków, lekarzy i nauczycieli. Nauczyciele zostaną przeszkoleni do nauczania rodziców. Odbędzie się to w weekendy w dużym formacie klasowym. Każdy z nich obejmowałby jedną godzinę.

  1. Problemy zdrowotne w Pakistanie
  2. Aktywność fizyczna jako środek zapobiegawczy
  3. Zdrowa dieta jako środek zapobiegawczy Rodzice będą następnie wzmacniać te nawyki u swoich dzieci i będą je pytać co najmniej dwa razy w tygodniu. uprawiasz aktywność fizyczną w szkole iw domu? Czy zjadłeś dzisiaj chociaż jeden owoc lub warzywo?) Nauczyciele Nauczyciele będą szkoleni przez zespół ekspertów składający się z lekarza, dietetyka i eksperta ds. aktywności fizycznej. Opracowany zostanie przewodnik dla nauczycieli. (Załącznik B) Obejmuje to
• Serce
• Zablokowanie tętnic
• Czynniki ryzyka blokady
• Dieta
• Aktywność fizyczna
• Palenie i tytoń bezdymny
• Higiena rąk i zębów
• Radzenie sobie ze złością Nauczyciele będą następnie raz w tygodniu przypominać o zdrowej aktywności fizycznej i diecie (czy uprawiałeś aktywność fizyczną w domu iw szkole? Ile razy jadłeś owoce i warzywa?).