특별한 도움이 필요한 청소년을 위한 건강 관리 전환 개선

만성 질환이 있는 취약한 인구에게는 최적의 건강 및 발달 달성을 촉진할 수 있는 생애 과정 요인을 더 잘 이해할 수 있는 특별한 기회가 있습니다. 이러한 기회 중 하나는 "의료 전환"이라고 하는 소아과에서 성인 의료 제공자 및 시스템으로 치료를 전환할 때 청소년 또는 젊은 성인의 삶에서 발생합니다. 전문가들은 일반적으로 의료 전환이 종종 실패하고 다양한 불리한 결과와 관련이 있다는 데 동의합니다. 성공적이지 못한 건강 관리 전환의 불리한 결과에는 의료 관리가 포기되거나 지연되고 소아과를 떠난 후 확인된 성인 메디컬 홈이 없는 것이 포함됩니다. 이러한 포기되고 지연된 치료는 잠재적으로 예방할 수 있는 병원 응급 및 입원 환자 서비스의 비용이 많이 드는 활용을 초래할 수 있습니다. 특히 우려되는 것은 일부 청소년의 경우 소아과에서 성인 의료로의 전환이 사망 위험이 높은 기간이라는 증거가 증가하고 있다는 것입니다. 개인에 대한 악영향 외에도 실패한 의료 전환은 특히 의료 지출의 대부분이 이미 만성 질환을 가진 개인에게 할당된 경우 경제적 결과를 초래할 가능성이 있습니다. 이러한 문제는 저소득층과 소수자 청소년에게 훨씬 더 심각합니다. 컬럼비아 특별구는 미국에서 충족되지 않은 전환 수요가 가장 높은 곳입니다.

이러한 사실에 비추어 볼 때 의료 전환에 권장되는 표준을 구현하고 전환 결과에 미치는 영향을 평가하는 것이 시급합니다. 이 연구는 치료 의도(intention-to-treat) 패러다임에 따라 무작위 시험 설계 및 분석을 사용하여 권장되는 의료 전환 관행의 영향을 정량화합니다. 조사관은 1) 건강 관리 전환 효과(즉, 치료 조정, 시기 및 받은 서비스); 2) 치료 경험(즉, 만성 질환 치료의 만족도 및 품질) 3) 특별한 건강 관리가 필요한 18-22세 아프리카계 미국인 청소년 집단에서 표준화된 결과 측정을 사용하여 도시 청소년 의학 실습에서 1차 진료를 받는 건강 관리 활용. 참가자의 절반은 서면 전환 정보로 강화된 일반 진료를 받았고, 절반은 2011년 7월에 발표된 American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians 및 American College of Physicians 공동 모범 사례 보고서를 모델로 한 건강 관리 전환 중재를 받았습니다. 전환 프로그램에 대한 6가지 권장 핵심 구성 요소를 식별했습니다. 여기에는 실습 기반 구성 요소(즉, 서면 전환 정책, 전환 청소년 등록 및 관리 이전) 및 환자 수준 구성 요소(예: 전환 계획 및 완료). 이 보고서는 전환 관행을 확립하기 위한 중요한 표준을 제공하지만 신중한 평가를 요구합니다.