Mejorar la transición de la atención médica para jóvenes con necesidades especiales

Existen oportunidades especiales en poblaciones vulnerables con condiciones crónicas para comprender mejor qué factores del curso de la vida pueden facilitar el logro de una salud y un desarrollo óptimos. Una de esas oportunidades surge en la vida de un adolescente o adulto joven cuando hace la transición de su atención de proveedores y sistemas de salud pediátricos a adultos, lo que se conoce como "transición de atención médica". Los expertos generalmente están de acuerdo en que la transición de la atención médica a menudo no tiene éxito y se asocia con una variedad de resultados adversos. Los resultados adversos de la transición fallida de la atención médica incluyen atención médica perdida o retrasada y no tener un hogar médico para adultos identificado después de dejar la pediatría. Esta atención perdida y demorada puede resultar en una utilización costosa potencialmente prevenible de los servicios hospitalarios de emergencia y para pacientes hospitalizados. Particularmente preocupante es la creciente evidencia de que, para algunos jóvenes, la transición de la atención médica pediátrica a la de adultos es un período de alto riesgo de mortalidad. Además de los efectos adversos en las personas, es probable que la transición fallida de la atención médica también tenga consecuencias económicas, particularmente dado que la mayor parte del gasto en atención médica ya se asigna a personas con afecciones crónicas. Estos problemas son aún mayores para los jóvenes de bajos ingresos y de minorías, y el Distrito de Columbia tiene el nivel más alto de necesidades de transición no satisfechas en los EE. UU.

A la luz de estos hechos, se vuelve urgente implementar los estándares recomendados para la transición de la atención médica y evaluar su impacto en los resultados de la transición. Esta investigación cuantifica el impacto de las prácticas de transición de atención médica recomendadas utilizando un diseño de ensayo aleatorizado y un análisis siguiendo el paradigma de intención de tratar. Los investigadores lo hacen comparando aspectos de 1) la efectividad de la transición de la atención médica (es decir, la coordinación de la atención, el momento y los servicios recibidos); 2) experiencia de atención (es decir, satisfacción y calidad de la atención de enfermedades crónicas); y 3) utilización de la atención médica en una población de adolescentes afroamericanos de 18 a 22 años con necesidades especiales de atención médica, que reciben atención primaria en una práctica académica urbana de medicina adolescente, utilizando medidas de resultado estandarizadas. La mitad de los participantes recibió atención habitual mejorada con información de transición por escrito, y la otra mitad recibió una intervención de transición de atención médica modelada en el informe conjunto de mejores prácticas de la Academia Estadounidense de Pediatría, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y el Colegio Estadounidense de Médicos, publicado en julio de 2011 que identificó seis componentes básicos recomendados para los programas de transición. Estos incluyen componentes basados ​​en la práctica (es decir, política de transición escrita, registro de jóvenes en transición y transferencia de atención) y componentes a nivel del paciente (es decir, planificación y finalización de la transición). Este informe pone a disposición un estándar importante para establecer prácticas de transición, pero también exige una evaluación cuidadosa.