Zlepšení přechodu na zdravotní péči pro mladé lidi se speciálními potřebami

Ve zranitelných populacích s chronickými onemocněními existují zvláštní příležitosti k lepšímu pochopení toho, jaké faktory životního běhu mohou usnadnit dosažení optimálního zdraví a vývoje. Jedna taková příležitost se naskytne v životě dospívajícího nebo mladého dospělého, když přechází svou péči z pediatrické na dospělé poskytovatele a systémy zdravotní péče, označované jako „přechod na zdravotní péči“. Odborníci se obecně shodují, že přechod na zdravotní péči je často neúspěšný a je spojen s řadou nepříznivých výsledků. Nepříznivé důsledky neúspěšného přechodu na zdravotní péči zahrnují ušlou nebo opožděnou lékařskou péči a neexistenci identifikované lékařské péče pro dospělé po odchodu z pediatrie. Tato ušlá a opožděná péče může mít za následek potenciálně preventabilní nákladné využívání nemocničních pohotovostních a lůžkových služeb. Zvláště znepokojující je přibývající důkazy o tom, že pro některé mladé lidi je přechod od pediatrické k lékařské péči pro dospělé vysoce rizikovým obdobím pro úmrtnost. Kromě nepříznivých dopadů na jednotlivce má neúspěšný přechod na zdravotní péči pravděpodobně také ekonomické důsledky, zejména vzhledem k tomu, že většina výdajů na zdravotní péči je již přidělována jednotlivcům s chronickými onemocněními. Tyto problémy jsou ještě větší u mládeže s nízkými příjmy a menšin, přičemž District of Columbia má nejvyšší míru nesplněných přechodových potřeb v USA.

Ve světle těchto skutečností je naléhavé zavést doporučené standardy pro přechod na zdravotní péči a vyhodnotit jejich dopad na výsledky přechodu. Tento výzkum kvantifikuje dopad doporučených postupů přechodu na zdravotní péči pomocí návrhu a analýzy randomizované studie podle paradigmatu záměrné léčby. Vyšetřovatelé tak činí porovnáním aspektů 1) efektivity přechodu zdravotní péče (tj. koordinace péče, načasování a přijatých služeb); 2) zkušenost s péčí (tj. spokojenost a kvalita péče o chronická onemocnění); a 3) využití zdravotní péče v populaci dospívajících Afroameričanů ve věku 18–22 let se speciálními potřebami zdravotní péče, kterým se dostává primární péče v městské akademické lékařské praxi pro dorost, za použití standardizovaných měřítek výsledků. Polovině účastníků byla poskytnuta obvyklá péče rozšířená o písemné informace o přechodu a polovině byla poskytnuta intervence při přechodu na zdravotní péči po vzoru společné Americké akademie pediatrie, Americké akademie rodinných lékařů a zprávy o osvědčených postupech Americké akademie lékařů, která byla vydána v červenci 2011. identifikoval šest doporučených základních komponent pro přechodové programy. Ty zahrnují obě složky založené na praxi (tj. písemná politika přechodu, přechodový registr mládeže a převod péče) a složky na úrovni pacienta (tj. plánování a dokončení přechodu). Tato zpráva zpřístupňuje důležitý standard pro stanovení přechodových postupů, ale také vyžaduje pečlivé vyhodnocení.