Forbedring af overgangen til sundhedsvæsenet for unge med særlige behov

Der findes særlige muligheder i udsatte befolkningsgrupper med kroniske lidelser for bedre at forstå, hvilke livsforløbsfaktorer der kan lette opnåelse af optimal sundhed og udvikling. En sådan mulighed opstår i en teenagers eller ung voksens liv, når de skifter deres pleje fra pædiatriske til voksne sundhedsudbydere og -systemer, kaldet "overgang til sundhedspleje". Eksperter er generelt enige om, at overgangen til sundhedsvæsenet ofte er mislykket og forbundet med en række uønskede resultater. Uheldige udfald af mislykket overgang til sundhedspleje omfatter givet eller forsinket lægebehandling og ikke at have noget identificeret voksenlægehjem efter at have forladt pædiatrien. Denne mistede og forsinkede pleje kan resultere i potentielt forebyggelig kostbar udnyttelse af hospitalets akut- og indlæggelsestjenester. Særligt bekymrende er stigende beviser for, at overgangen fra pædiatrisk til voksenmedicinsk behandling for nogle unge er en højrisikoperiode for dødelighed. Ud over de negative virkninger for enkeltpersoner har mislykket overgang til sundhedspleje sandsynligvis også økonomiske konsekvenser, især i betragtning af, at størstedelen af ​​sundhedsudgifterne allerede er tildelt personer med kroniske lidelser. Disse problemer er endnu større for unge med lav indkomst og minoriteter, hvor District of Columbia har det højeste niveau af udækkede overgangsbehov i USA.

I lyset af disse fakta bliver det presserende at implementere anbefalede standarder for overgang til sundhedspleje og evaluere deres indvirkning på overgangsresultater. Denne forskning kvantificerer virkningen af ​​anbefalede praksisser for overgang til sundhedspleje ved hjælp af et randomiseret forsøgsdesign og analyse efter intention-to-treat-paradigmet. Efterforskerne gør det ved at sammenligne aspekter af 1) sundhedsplejens overgangseffektivitet (dvs. plejekoordinering, timing og modtagne tjenester); 2) oplevelse af pleje (dvs. tilfredshed og kvalitet af pleje ved kronisk sygdom); og 3) brug af sundhedspleje i en befolkning af 18-22-årige afroamerikanske unge med særlige behov for sundhedspleje, der modtager primær pleje i en urban akademisk ungdomsmedicinsk praksis ved brug af standardiserede resultatmål. Halvdelen af ​​deltagerne modtog sædvanlig pleje forstærket af skriftlig overgangsinformation, og halvdelen modtog en overgangsintervention i sundhedsvæsenet baseret på det fælles American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians og American College of Physicians bedste praksisrapport, udgivet i juli 2011. identificeret seks anbefalede kernekomponenter til overgangsprogrammer. Disse omfatter både praksisbaserede komponenter (dvs. skriftlig overgangspolitik, overgangsungdomsregister og omsorgsoverførsel) og komponenter på patientniveau (dvs. overgangsplanlægning og afslutning). Denne rapport stiller en vigtig standard til rådighed for etablering af overgangspraksis, men kræver også omhyggelig evaluering.