Améliorer la transition des soins de santé pour les jeunes ayant des besoins particuliers

Des opportunités spéciales existent dans les populations vulnérables souffrant de maladies chroniques pour mieux comprendre quels facteurs du parcours de vie peuvent faciliter l'atteinte d'une santé et d'un développement optimaux. Une telle opportunité se présente dans la vie d'un adolescent ou d'un jeune adulte lorsqu'il fait passer ses soins des fournisseurs et des systèmes de santé pédiatriques aux adultes, ce que l'on appelle la « transition des soins de santé ». Les experts s'entendent généralement pour dire que la transition des soins de santé est souvent un échec et qu'elle est associée à une variété de résultats indésirables. Les résultats indésirables d'une transition des soins de santé infructueuse comprennent les soins médicaux abandonnés ou retardés et le fait de ne pas avoir de centre médical pour adultes identifié après avoir quitté la pédiatrie. Ces soins perdus et retardés peuvent entraîner une utilisation coûteuse et potentiellement évitable des services d'urgence et d'hospitalisation des hôpitaux. Il est particulièrement préoccupant de constater que, pour certains jeunes, la transition des soins pédiatriques aux soins médicaux pour adultes est une période à haut risque de mortalité. En plus des effets néfastes sur les individus, l'échec de la transition des soins de santé a également probablement des conséquences économiques, d'autant plus que la majorité des dépenses de santé sont déjà allouées aux personnes atteintes de maladies chroniques. Ces problèmes sont encore plus importants pour les jeunes à faible revenu et issus de minorités, le district de Columbia ayant le plus haut niveau de besoins de transition non satisfaits aux États-Unis.

À la lumière de ces faits, il devient urgent de mettre en œuvre les normes recommandées pour la transition des soins de santé et d'évaluer leur impact sur les résultats de la transition. Cette recherche quantifie l'impact des pratiques recommandées de transition des soins de santé à l'aide d'un plan d'essai randomisé et d'une analyse suivant le paradigme de l'intention de traiter. Pour ce faire, les enquêteurs comparent les aspects de 1) l'efficacité de la transition des soins de santé (c.-à-d. la coordination des soins, le calendrier et les services reçus); 2) expérience de soins (c.-à-d. satisfaction et qualité des soins pour les maladies chroniques); et 3) l'utilisation des soins de santé dans une population d'adolescents afro-américains âgés de 18 à 22 ans ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé, recevant des soins primaires dans une pratique médicale universitaire urbaine pour adolescents, à l'aide de mesures de résultats normalisées. La moitié des participants ont reçu des soins habituels améliorés par des informations écrites sur la transition, et l'autre moitié ont reçu une intervention de transition des soins de santé inspirée du rapport conjoint sur les pratiques exemplaires de l'American Academy of Pediatrics, de l'American Academy of Family Physicians et de l'American College of Physicians, publié en juillet 2011 qui identifié six éléments de base recommandés pour les programmes de transition. Ceux-ci incluent à la fois des composants basés sur la pratique (c.-à-d. politique de transition écrite, registre des jeunes en transition et transfert des soins) et les composantes au niveau du patient (c.-à-d. planification et achèvement de la transition). Ce rapport met à disposition une norme importante pour établir des pratiques de transition, mais exige également une évaluation minutieuse.