Forbedring av helsevesenet for ungdom med spesielle behov

Det finnes spesielle muligheter i sårbare befolkninger med kroniske lidelser for å bedre forstå hvilke livsløpsfaktorer som kan legge til rette for å oppnå optimal helse og utvikling. En slik mulighet oppstår i livet til en ungdom eller ung voksen når de går over fra pediatriske til voksne helseleverandører og -systemer, referert til som "helseomsorgsovergang". Eksperter er generelt enige om at overgangen til helsevesenet ofte er mislykket og forbundet med en rekke uønskede utfall. Uheldige utfall av mislykket overgang til helsevesenet inkluderer mistet eller forsinket medisinsk behandling og det å ikke ha noe identifisert legehjem for voksne etter å ha forlatt pediatrien. Denne forsinkede og forsinkede behandlingen kan resultere i potensielt forebyggbar kostbar utnyttelse av sykehusets akutt- og døgntjenester. Spesielt bekymringsfullt er økende bevis for at overgangen fra pediatrisk til voksenmedisin for enkelte ungdommer er en høyrisikoperiode for dødelighet. I tillegg til de negative effektene på enkeltpersoner, har mislykket overgang til helsevesenet sannsynligvis også økonomiske konsekvenser, spesielt gitt at størstedelen av helseutgiftene allerede er tildelt personer med kroniske lidelser. Disse problemene er enda større for lavinntekts- og minoritetsungdom, med District of Columbia som har det høyeste nivået av udekkede overgangsbehov i USA.

I lys av disse fakta, blir det presserende å implementere anbefalte standarder for overgang til helsetjenester og evaluere deres innvirkning på overgangsresultater. Denne forskningen kvantifiserer virkningen av anbefalt overgangspraksis for helsevesenet ved å bruke en randomisert utprøving og analyse etter intensjon-å-behandle-paradigmet. Etterforskerne gjør det ved å sammenligne aspekter ved 1) effektiviteten i overgangen til helsevesenet (dvs. omsorgskoordinering, timing og mottatte tjenester); 2) opplevelse av omsorg (dvs. tilfredshet og kvalitet på omsorg for kroniske sykdommer); og 3) bruk av helsetjenester i en populasjon av 18-22 år gamle afroamerikanske ungdommer med spesielle behov for helsetjenester, som mottar primæromsorg i en urban akademisk ungdomsmedisinpraksis, ved bruk av standardiserte resultatmål. Halvparten av deltakerne mottok vanlig omsorg forsterket av skriftlig overgangsinformasjon, og halvparten mottok en overgangsintervensjon for helsevesenet basert på det felles American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians og American College of Physicians beste praksisrapport, utgitt juli 2011. identifisert seks anbefalte kjernekomponenter for overgangsprogrammer. Disse inkluderer både praksisbaserte komponenter (dvs. skriftlig overgangspolicy, overgangsungdomsregister og omsorgsoverføring) og komponenter på pasientnivå (dvs. overgangsplanlegging og ferdigstillelse). Denne rapporten gjør tilgjengelig en viktig standard for å etablere overgangspraksis, men krever også nøye evaluering.