改善有特殊需要的青年的医疗保健过渡

患有慢性病的弱势人群存在特殊机会，可以更好地了解哪些生命历程因素可以促进实现最佳健康和发展。 一个这样的机会出现在青少年或年轻成人的生活中，当他们将他们的护理从儿科转向成人保健提供者和系统时，被称为“保健过渡”。 专家们普遍认为，医疗保健转型往往是不成功的，并与各种不良后果有关。 不成功的医疗保健转型的不利结果包括放弃或延迟医疗保健，以及在离开儿科后没有确定的成人医疗之家。 这种放弃和延迟的护理可能导致医院急诊和住院服务的潜在可预防的昂贵利用。 尤其令人担忧的是，越来越多的证据表明，对于一些年轻人来说，从儿科到成人医疗的过渡是死亡的高危时期。 除了对个人的不利影响外，不成功的医疗保健转型还可能产生经济后果，特别是考虑到大部分医疗保健支出已经分配给患有慢性病的个人。 对于低收入和少数民族青年来说，这些问题甚至更大，哥伦比亚特区在美国未满足的过渡需求水平最高。

鉴于这些事实，迫切需要实施推荐的医疗保健转型标准并评估其对转型结果的影响。 本研究使用遵循意向治疗范式的随机试验设计和分析来量化推荐的医疗保健过渡实践的影响。 调查人员通过比较 1) 医疗保健过渡有效性（即护理协调、时间安排和收到的服务）的各个方面来做到这一点； 2) 护理经验（即慢性病护理的满意度和质量）； 3) 18-22 岁有特殊医疗保健需求的非裔美国青少年人群的医疗保健利用情况，他们在城市学术青少年医学实践中接受初级保健，采用标准化结果测量。 一半的参与者接受了通过书面过渡信息加强的常规护理，一半接受了以美国儿科学会、美国家庭医师学会和美国医师学会最佳实践联合报告为蓝本的医疗保健过渡干预措施，该报告于 2011 年 7 月发布，该报告指出为过渡计划确定了六个建议的核心组成部分。 这些包括基于实践的组件（即 书面过渡政策、过渡青年登记和护理转移）和患者层面的组成部分（即 过渡规划和完成）。 该报告为建立过渡实践提供了一个重要标准，但也需要仔细评估。