Erityistarpeita omaavien nuorten terveydenhuoltoon siirtymisen parantaminen

Haavoittuvilla väestöryhmillä, joilla on krooninen sairaus, on erityisiä mahdollisuuksia ymmärtää paremmin, mitkä elämänkulun tekijät voivat edistää optimaalisen terveyden ja kehityksen saavuttamista. Yksi tällainen mahdollisuus syntyy nuoren tai nuoren aikuisen elämässä, kun he siirtävät hoitonsa lastenhoidosta aikuisten terveydenhuollon tarjoajiin ja järjestelmiin, joita kutsutaan "terveydenhuollon siirtymäksi". Asiantuntijat ovat yleensä yhtä mieltä siitä, että terveydenhuoltoon siirtyminen on usein epäonnistunutta ja siihen liittyy useita haitallisia seurauksia. Epäonnistuneen terveydenhuoltoon siirtymisen haitallisia seurauksia ovat saamatta jäänyt tai viivästynyt sairaanhoito ja aikuisten sairaanhoitokodin puuttuminen lastentautien jälkeen. Tämä väliin jäänyt ja viivästynyt hoito voi johtaa ehkäistävissä olevaan kalliiseen sairaalan ensiapu- ja laitoshoitopalvelujen käyttöön. Erityisen huolestuttavaa on yhä enemmän näyttöä siitä, että joillekin nuorille siirtyminen lastenhoidosta aikuisten sairaanhoitoon on suuri kuolleisuusriski. Yksilöihin kohdistuvien haitallisten vaikutusten lisäksi epäonnistuneella terveydenhuoltoon siirtymisellä on todennäköisesti myös taloudellisia seurauksia, etenkin kun otetaan huomioon, että suurin osa terveydenhuoltomenoista on jo kohdennettu kroonisista sairauksista kärsiville. Nämä ongelmat ovat vielä suurempia pienituloisille ja vähemmistöjen nuorille, sillä District of Columbialla on eniten täyttämättömiä siirtymätarpeita Yhdysvalloissa.

Näiden seikkojen valossa on kiireellistä ottaa käyttöön suositellut terveydenhuollon siirtymästandardit ja arvioida niiden vaikutus siirtymätuloksiin. Tämä tutkimus kvantifioi suositeltujen terveydenhuollon siirtymäkäytäntöjen vaikutusta satunnaistetun kokeen suunnittelun ja analyysin avulla, joka noudattaa aikomus-hoito-paradigmaa. Tutkijat tekevät sen vertaamalla näkökohtia 1) terveydenhuollon siirtymän tehokkuudesta (eli hoidon koordinaatiosta, ajoituksesta ja vastaanotetusta palvelusta); 2) hoitokokemus (eli kroonisten sairauksien hoidon tyytyväisyys ja laatu); ja 3) terveydenhuollon hyödyntäminen 18-22-vuotiaiden afroamerikkalaisten nuorten väestössä, joilla on erityisiä terveydenhuoltotarpeita ja jotka saavat perushoitoa kaupunkien akateemisen nuorten lääketieteen vastaanotolla standardoituja tulosmittauksia käyttäen. Puolet osallistujista sai tavanomaista hoitoa, jota tehostettiin kirjallisilla siirtymätiedoilla, ja puolet sai terveydenhuollon siirtymätoimenpiteen, joka oli mallinnettu American Academy of Pediatricsin, American Academy of Family Physiciansin ja American College of Physiciansin parhaiden käytäntöjen yhteisen raportin mukaisesti, joka julkaistiin heinäkuussa 2011. tunnisti kuusi suositeltua ydinkomponenttia siirtymäohjelmille. Nämä sisältävät molemmat käytäntöön perustuvat komponentit (esim. kirjallinen siirtymäpolitiikka, siirtyvä nuorisorekisteri ja hoidon siirto) ja potilastason komponentit (esim. siirtymän suunnittelu ja päätökseen saattaminen). Tämä raportti tarjoaa tärkeän standardin siirtymäkäytäntöjen luomiselle, mutta vaatii myös huolellista arviointia.