Улучшение перехода к медицинскому обслуживанию для молодежи с особыми потребностями

У уязвимых групп населения с хроническими заболеваниями существуют особые возможности для лучшего понимания того, какие факторы жизненного цикла могут способствовать достижению оптимального здоровья и развития. Одна из таких возможностей возникает в жизни подростка или молодого человека, когда они переходят от педиатрических к взрослым поставщикам медицинских услуг и системам, что называется «переходом к здравоохранению». Эксперты в целом согласны с тем, что переход на новую систему здравоохранения часто бывает неудачным и связан с рядом неблагоприятных исходов. Неблагоприятные последствия неудачного перехода к медицинской помощи включают отказ от медицинской помощи или ее задержку, а также отсутствие определенного медицинского дома для взрослых после ухода из педиатрии. Эта упущенная и отсроченная помощь может привести к потенциально предотвратимому дорогостоящему использованию больничных неотложных и стационарных служб. Особую тревогу вызывает все больше данных о том, что для некоторых молодых людей переход от педиатрической к взрослой медицинской помощи является периодом высокого риска смертности. В дополнение к неблагоприятным последствиям для отдельных лиц, неудачный переход на другую систему здравоохранения, вероятно, также имеет экономические последствия, особенно с учетом того, что большая часть расходов на здравоохранение уже выделена на лиц с хроническими заболеваниями. Эти проблемы еще более серьезны для молодежи с низким доходом и молодежи из числа меньшинств, поскольку в округе Колумбия самый высокий уровень неудовлетворенных потребностей в переходный период в США.

В свете этих фактов становится неотложной необходимость внедрить рекомендуемые стандарты перехода здравоохранения и оценить их влияние на результаты перехода. Это исследование количественно оценивает влияние рекомендуемых практик перехода к медицинской помощи с использованием дизайна рандомизированного исследования и анализа в соответствии с парадигмой «намерение лечить». Исследователи делают это путем сравнения аспектов 1) эффективности перехода к медицинской помощи (т. е. координации помощи, времени и полученных услуг); 2) опыт ухода (т. е. удовлетворенность и качество ухода за хроническими заболеваниями); и 3) использование медицинской помощи среди 18-22-летних афроамериканских подростков с особыми потребностями в медицинской помощи, получающих первичную помощь в городской академической подростковой медицинской практике с использованием стандартизированных показателей результатов. Половина участников получила обычную помощь, усиленную письменной информацией о переходе, а половина получила вмешательство в переходный период здравоохранения, смоделированное на основе совместного отчета Американской академии педиатрии, Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей о передовом опыте, опубликованного в июле 2011 г. определил шесть рекомендуемых основных компонентов программ перехода. К ним относятся оба компонента, основанные на практике (т. письменная политика перехода, реестр переходной молодежи и передача медицинской помощи) и компоненты на уровне пациента (т.е. планирование и завершение перехода). Этот отчет предоставляет важный стандарт для установления практики перехода, но также требует тщательной оценки.