Verbetering van de overgang naar de gezondheidszorg voor jongeren met speciale behoeften

Er zijn speciale kansen voor kwetsbare bevolkingsgroepen met chronische aandoeningen om beter te begrijpen welke levensloopfactoren het bereiken van optimale gezondheid en ontwikkeling kunnen vergemakkelijken. Een dergelijke kans doet zich voor in het leven van een adolescent of jongvolwassene wanneer zij hun zorg overdragen van pediatrische naar volwassen zorgverleners en systemen, ook wel "gezondheidszorgovergang" genoemd. Deskundigen zijn het er over het algemeen over eens dat de overgang naar de gezondheidszorg vaak niet succesvol is en gepaard gaat met allerlei nadelige gevolgen. Nadelige gevolgen van een mislukte overgang naar de gezondheidszorg zijn onder meer gemiste of vertraagde medische zorg en het niet hebben van een geïdentificeerd medisch huis voor volwassenen na het verlaten van de kindergeneeskunde. Deze gemiste en vertraagde zorg kan leiden tot een mogelijk vermijdbaar kostbaar gebruik van de spoedeisende hulp en intramurale diensten van ziekenhuizen. Vooral zorgwekkend is het toenemende bewijs dat voor sommige jongeren de overgang van pediatrische naar medische zorg voor volwassenen een risicovolle periode is voor sterfte. Naast de nadelige gevolgen voor individuen, heeft een mislukte overgang naar de gezondheidszorg waarschijnlijk ook economische gevolgen, vooral gezien het feit dat het grootste deel van de uitgaven voor gezondheidszorg al wordt toegewezen aan personen met chronische aandoeningen. Deze problemen zijn nog groter voor jongeren met een laag inkomen en jongeren uit minderheidsgroepen, waarbij het District of Columbia het hoogste niveau van onvervulde transitiebehoeften in de VS heeft.

In het licht van deze feiten wordt het urgent om aanbevolen normen voor de transitie van de gezondheidszorg te implementeren en hun impact op de transitieresultaten te evalueren. Dit onderzoek kwantificeert de impact van aanbevolen overgangspraktijken in de gezondheidszorg met behulp van een gerandomiseerde onderzoeksopzet en -analyse volgens het intention-to-treat-paradigma. De onderzoekers doen dit door aspecten te vergelijken van 1) de effectiviteit van de transitie van de gezondheidszorg (d.w.z. zorgcoördinatie, timing en ontvangen diensten); 2) ervaring met zorg (d.w.z. tevredenheid en kwaliteit van de zorg voor chronische ziekten); en 3) gezondheidszorggebruik in een populatie van 18-22-jarige Afro-Amerikaanse adolescenten met speciale zorgbehoeften, die eerstelijnszorg ontvangen in een stedelijke academische geneeskundepraktijk voor adolescenten, met behulp van gestandaardiseerde uitkomstmaten. De helft van de deelnemers kreeg de gebruikelijke zorg, aangevuld met schriftelijke overgangsinformatie, en de andere helft kreeg een overgangsinterventie in de gezondheidszorg naar het voorbeeld van het gezamenlijke best practices-rapport van de American Academy of Pediatrics, de American Academy of Family Physicians en het American College of Physicians, uitgebracht in juli 2011 dat identificeerde zes aanbevolen kerncomponenten voor transitieprogramma's. Deze omvatten zowel praktijkgerichte componenten (d.w.z. geschreven transitiebeleid, transitie jeugdregistratie en zorgoverdracht) en componenten op patiëntniveau (o.a. overgangsplanning en -afronding). Dit rapport biedt een belangrijke standaard voor het vaststellen van transitiepraktijken, maar vraagt ​​ook om zorgvuldige evaluatie.