Poprawa przejścia do opieki zdrowotnej dla młodzieży ze specjalnymi potrzebami

Szczególne możliwości istnieją w wrażliwych populacjach z chorobami przewlekłymi, aby lepiej zrozumieć, jakie czynniki w przebiegu życia mogą ułatwić osiągnięcie optymalnego zdrowia i rozwoju. Jedna z takich możliwości pojawia się w życiu nastolatka lub młodego dorosłego, kiedy przenoszą swoją opiekę z opieki pediatrycznej do opieki zdrowotnej dla dorosłych i systemów, co jest określane jako „przejście do opieki zdrowotnej”. Eksperci na ogół zgadzają się, że zmiana opieki zdrowotnej jest często nieskuteczna i wiąże się z różnymi niepożądanymi skutkami. Niekorzystne skutki nieudanej zmiany opieki zdrowotnej obejmują rezygnację lub opóźnioną opiekę medyczną oraz brak zidentyfikowanego domu opieki medycznej dla dorosłych po opuszczeniu pediatrii. Ta zrezygnowana i opóźniona opieka może skutkować potencjalnie możliwym do uniknięcia kosztownym wykorzystaniem szpitalnych usług ratunkowych i szpitalnych. Szczególnie niepokojące jest coraz więcej dowodów na to, że dla niektórych młodych osób przejście z opieki pediatrycznej na opiekę medyczną dla dorosłych jest okresem wysokiego ryzyka zgonu. Oprócz negatywnych skutków dla poszczególnych osób, nieudana zmiana systemu opieki zdrowotnej może mieć również konsekwencje ekonomiczne, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że większość wydatków na opiekę zdrowotną jest już przeznaczona dla osób z chorobami przewlekłymi. Problemy te są jeszcze większe w przypadku młodzieży o niskich dochodach i mniejszości, przy czym Dystrykt Kolumbii ma najwyższy poziom niezaspokojonych potrzeb przejściowych w Stanach Zjednoczonych.

W świetle tych faktów pilne staje się wdrożenie zalecanych standardów dotyczących przejścia do opieki zdrowotnej i ocena ich wpływu na wyniki przejścia. Badanie to określa ilościowo wpływ zalecanych praktyk zmiany opieki zdrowotnej przy użyciu randomizowanego projektu badania i analizy zgodnie z paradygmatem zamiaru leczenia. Badacze robią to, porównując aspekty 1) skuteczności zmiany opieki zdrowotnej (tj. koordynacji opieki, czasu i otrzymanych usług); 2) doświadczenie w opiece (tj. satysfakcja i jakość opieki w przypadku chorób przewlekłych); oraz 3) wykorzystanie opieki zdrowotnej w populacji afroamerykańskich nastolatków w wieku 18-22 ze specjalnymi potrzebami w zakresie opieki zdrowotnej, otrzymujących podstawową opiekę medyczną w miejskiej akademickiej praktyce lekarskiej dla młodzieży, przy użyciu standardowych miar wyników. Połowa uczestników otrzymała standardową opiekę wzmocnioną pisemnymi informacjami dotyczącymi okresu przejściowego, a połowa otrzymała interwencję związaną ze zmianą opieki zdrowotnej wzorowaną na wspólnym raporcie Amerykańskiej Akademii Pediatrii, Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych i Amerykańskiego Kolegium Lekarzy, opublikowanym w lipcu 2011 r. zidentyfikowała sześć zalecanych podstawowych elementów programów przejściowych. Obejmują one zarówno komponenty oparte na praktyce (tj. pisemna polityka przejściowa, rejestr młodzieży przejściowej i przekazywanie opieki) oraz komponenty na poziomie pacjenta (tj. planowanie i realizacja przejścia). Niniejszy raport udostępnia ważny standard ustanawiania praktyk przejściowych, ale wymaga również starannej oceny.