Melhorando a Transição de Cuidados de Saúde para Jovens com Necessidades Especiais

Existem oportunidades especiais em populações vulneráveis ​​com condições crônicas para entender melhor quais fatores do curso de vida podem facilitar a obtenção de saúde e desenvolvimento ideais. Uma dessas oportunidades surge na vida de um adolescente ou jovem adulto quando eles fazem a transição de seus cuidados de saúde pediátrica para adultos e sistemas, referidos como "transição de cuidados de saúde". Os especialistas geralmente concordam que a transição de cuidados de saúde é frequentemente malsucedida e associada a uma variedade de resultados adversos. Os resultados adversos da transição de cuidados de saúde malsucedida incluem cuidados médicos perdidos ou atrasados ​​e não ter um lar médico adulto identificado após deixar a pediatria. Este atendimento antecipado e atrasado pode resultar em utilização dispendiosa potencialmente evitável de serviços hospitalares de emergência e internação. Particularmente preocupante é o aumento da evidência de que, para alguns jovens, a transição de cuidados médicos pediátricos para adultos é um período de alto risco de mortalidade. Além dos efeitos adversos sobre os indivíduos, a transição malsucedida dos cuidados de saúde provavelmente também tem consequências econômicas, principalmente porque a maior parte dos gastos com saúde já é destinada a indivíduos com condições crônicas. Esses problemas são ainda maiores para jovens de baixa renda e minorias, com o Distrito de Columbia tendo o maior nível de necessidades de transição não atendidas nos EUA.

À luz desses fatos, torna-se urgente implementar padrões recomendados para a transição de cuidados de saúde e avaliar seu impacto nos resultados da transição. Esta pesquisa quantifica o impacto das práticas de transição de cuidados de saúde recomendadas usando um desenho de ensaio randomizado e análise seguindo o paradigma de intenção de tratar. Os investigadores fazem isso comparando aspectos de 1) eficácia da transição de cuidados de saúde (ou seja, coordenação de cuidados, tempo e serviços recebidos); 2) experiência de cuidado (ou seja, satisfação e qualidade do cuidado com doenças crônicas); e 3) utilização de cuidados de saúde em uma população de adolescentes afro-americanos de 18 a 22 anos com necessidades especiais de saúde, recebendo cuidados primários em uma clínica urbana de medicina acadêmica para adolescentes, usando medidas de resultados padronizadas. Metade dos participantes recebeu cuidados habituais aprimorados por informações de transição escritas e metade recebeu uma intervenção de transição de cuidados de saúde modelada no conjunto da American Academy of Pediatrics, da American Academy of Family Physicians e do relatório de melhores práticas do American College of Physicians, divulgado em julho de 2011 que identificou seis componentes principais recomendados para programas de transição. Estes incluem componentes baseados na prática (ou seja, política de transição escrita, registro de jovens em transição e transferência de cuidados) e componentes de nível de paciente (ou seja, planejamento e conclusão da transição). Este relatório disponibiliza um importante padrão para estabelecer práticas de transição, mas também exige uma avaliação cuidadosa.