건강 형평성 품질 개선 전략을 위한 경로
토착 1차 의료 제공의 혁신: 커뮤니티 주도 혁신 및 스케일업 툴킷의 개선 및 적응
PATHWAYS for Health Equity 연구 프로그램은 5년간의 FORGE AHEAD 원주민 당뇨병 품질 개선 연구 프로그램(2013 - 2017)을 기반으로 합니다.
3년 연구 프로그램(2017 - 2019)인 PATHWAYS for Health Equity는 점점 더 많은 원주민 파트너 커뮤니티와 연구원 및 주요 이해 관계자(협력자, 정책 입안자 및 지식- 사용자). 4개의 협력하는 First Nations 커뮤니티는 Pathways 프로그램에 참여하여 Community Facilitator가 옹호하고 Community Data Coordinator가 지원하는 커뮤니티 중심의 품질 개선 이니셔티브를 개발합니다.
연구 개요
상세 설명
목표
커뮤니티 파트너와의 의미 있는 대화 및 참여를 통해 유망한 커뮤니티 중심의 문화 관련 품질 개선 전략의 효율성, 지속 가능성 및 확장성을 강화하여 원주민의 건강 및 건강 형평성을 개선합니다.
목표
- 의미 있는 참여와 리더십을 지원하기 위해 커뮤니티 파트너와 주요 이해관계자를 참여시킵니다.
- 커뮤니티 파트너와 함께 당뇨병 품질 개선 전략을 검토, 개선 및 조정
- 적응형 당뇨병 품질 개선 전략의 효과 평가
- 적응형 당뇨병 품질 개선 전략을 위한 지속 가능성 및 확장을 위한 커뮤니티 주도 계획 개발
경로가 중요한 이유는 무엇입니까?
캐나다에서는 당뇨병과 관련하여 원주민과 일반 인구의 건강 상태 사이에 상당한 불평등이 있습니다. 유망한 당뇨병 품질 개선 전략을 사용하는 지역사회 중심의 이니셔티브는 잠재적으로 원주민 지역사회의 지역 의료를 개혁하고 당뇨병 환자에 대한 치료를 개선할 수 있습니다.
진로에는 무엇이 관련되어 있습니까?
커뮤니티 촉진자 및 커뮤니티 데이터 코디네이터라고 하는 커뮤니티 기반 챔피언은 당뇨병 프로그램/서비스 및 임상 치료를 우선적으로 개선하기 위해 커뮤니티 기반 팀에 리더십과 지원을 제공하도록 교육을 받을 것입니다. 18개월 품질 개선 개입에는 다음이 포함됩니다.
- 당뇨병 및 품질 향상에 관한 교육 워크숍
- 실행 계획 및 품질 향상을 위한 지원, 커뮤니케이션 및 코칭
- 준비 상담 도구
- 당뇨병 등록 및 감시 시스템
인터뷰와 설문지로 구성된 평가는 프로그램의 성공에 영향을 미치는 각 지역사회의 맥락과 요인에 당뇨병의 질 개선 전략을 적용하는 과정을 이해하는 데 사용될 수 있습니다.
우리의 강력하고 다학문적이며 교차 관할권인 PATHWAYS 팀에는 원주민 커뮤니티 대표 및 의료 제공자, 비원주민 의료 제공자, 임상 과학자 및 학술 연구원, 정책 결정권자 및 지식 사용자 조직이 포함됩니다.
시의적절한 프로그램은 커뮤니티 리더와 지식 사용자에게 정책 권장 사항과 품질 개선 전략을 구현하고 유지하며 캐나다 전역 및 국제적으로 원주민 커뮤니티 설정 및 지역으로 확산할 수 있는 품질 개선 전략을 제공할 것입니다.
커뮤니티 파트너
4명의 커뮤니티 파트너가 Pathways 프로그램에 참여하고 파트너가 될 것입니다(온타리오에서 2개, 캐나다 대서양에서 2개). 공식 커뮤니티 연구 계약은 참여와 파트너십을 나타냅니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Ontario
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London, Ontario, 캐나다, N6C 4Z9
- Western University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
캐나다 원주민 커뮤니티:
- 예약 커뮤니티
- Community Band Council의 참여 및 협업 승인
- 별도의 경우 예방 및 관리/치료 부문을 모두 포함하는 지역사회 의료 시설 승인 또는 참여 의향
- 커뮤니티 의료 차트 관리자, 건강 리더십 및 커뮤니티 리더십(필요한 경우)이 서명한 커뮤니티 연구 동의서(재정 동의 포함). FNDSS에는 커뮤니티 의료 차트에 대한 액세스가 필요합니다.
차트 감사 구성 요소에 대한 환자 차트 포함 기준:
- 18세 이상
- 제2형 당뇨병 진단
제외 기준:
원주민 커뮤니티:
- 프로토콜을 준수할 가능성이 낮은 커뮤니티(비협조적인 태도, 프로그램 완료 가능성이 낮음)
- 참여를 꺼리거나 비협조적인 의료 시설.
차트 감사 구성 요소에 대한 환자 차트 제외 기준:
- 18세 미만
- 제1형 또는 임신성 당뇨병 진단을 받은 경우
- 수명은 6개월 미만
- 비활성 환자(지난 12개월 동안 진료소 방문 없음)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 생태 또는 커뮤니티
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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품질 개선 전략
퍼스트 네이션 커뮤니티 파트너는 의료 제공 및 자금 지원 모델과 같은 상황적 요인의 다양한 변화를 반영하는 다양한 원주민 커뮤니티 그룹입니다. 인구 규모; 원격성; 거버넌스 구조; 1차, 2차, 3차 진료를 받을 수 있습니다.
4개의 다양한 커뮤니티가 이 프로그램에서 협력할 것입니다(온타리오에 2개, 캐나다 대서양에 2개).
네 지역사회 모두 지역사회에서 당뇨병 관리 및 관리를 개선하기 위해 지역사회 중심의 문화 관련 이니셔티브를 개발하는 18개월 품질 개선 전략 개입을 수행합니다.
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품질 개선 전략 18개월 품질 개선 전략에는 3개월 준비, 12개월 개입, 3개월 현지 지식 번역이 포함됩니다.
개입에는 당뇨병 및 만성 질환 예방 및 관리 전략을 다루고 채택하기 위해 사용 가능한 리소스를 이해하는 데 도움이 되는 준비 상담이 포함됩니다.
커뮤니티 팀은 일련의 3가지 워크숍(대면/가상)을 받은 후 팀이 당뇨병 관리를 개선하기 위해 개발한 PDSA를 수행하고 평가하는 작업 기간을 받습니다.
코칭은 3-4개월의 작업 기간 동안 Western에서 제공합니다.
FNDSS는 당뇨병 등록/감시 시스템을 개발하고 보고서를 생성하며 QI 이니셔티브를 계획하는 커뮤니티를 위한 웹 기반 보안 커뮤니티 포털 시스템입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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구현 연구를 위한 통합 프레임워크에 의해 평가된 QI 전략 구현에 대한 커뮤니티 상황의 영향을 이해합니다.
기간: 2017년 11월 - 2019년 4월
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질적 정보는 인터뷰 또는 포커스 그룹을 통해 수집되어 상황이 QI 전략의 구현에 어떻게 영향을 미치는지 이해합니다.
인터뷰에 대한 질문은 개입 특성, 외부 커뮤니티 설정, 내부 커뮤니티 설정, 개인/팀의 특성 및 구현 프로세스에 대한 질문을 포함하는 구현 연구를 위한 통합 프레임워크에 의해 안내됩니다.
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2017년 11월 - 2019년 4월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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당화혈색소(A1C)
기간: 2017년 11월 - 2019년 4월
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A1C의 개선은 커뮤니티의 FNDSS 포털을 사용하여 평가됩니다.
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2017년 11월 - 2019년 4월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Stewart Harris, MD, Western University
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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추가 정보
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