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Percorsi per la strategia di miglioramento della qualità dell'equità sanitaria

26 aprile 2022 aggiornato da: Stewart Harris, Western University, Canada

Trasformazione dell'assistenza sanitaria primaria indigena: miglioramento e adattamento delle innovazioni guidate dalla comunità e kit di strumenti di espansione

Il programma di ricerca PATHWAYS for Health Equity si basa sul programma di ricerca quinquennale FORGE AHEAD per il miglioramento della qualità del diabete indigeno (2013-2017).

PATHWAYS for Health Equity, un programma di ricerca triennale (2017-2019), è una grande opportunità per continuare la nostra importante ricerca collaborativa sul miglioramento della qualità del diabete con un numero crescente di comunità e ricercatori indigeni partner e parti interessate chiave (collaboratori, responsabili politici e conoscenze- utenti). Quattro comunità delle Prime Nazioni partner si uniranno al programma Pathways per sviluppare iniziative di miglioramento della qualità guidate dalla comunità, sostenute da un facilitatore della comunità e supportate da un coordinatore dei dati della comunità.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

OBIETTIVO

Migliorare la salute e l'equità sanitaria delle popolazioni indigene rafforzando l'efficacia, la sostenibilità e la scalabilità di una promettente strategia di miglioramento della qualità guidata dalla comunità e culturalmente rilevante attraverso conversazioni significative e impegno con i nostri partner della comunità.

OBIETTIVI

  1. Coinvolgi i partner della comunità e le principali parti interessate per supportare una partecipazione e una leadership significative
  2. Rivedere, migliorare e adattare la strategia di miglioramento della qualità del diabete con i partner della comunità
  3. Valutare l'efficacia della strategia di miglioramento della qualità del diabete adattata
  4. Sviluppare piani guidati dalla comunità per la sostenibilità e aumentare la strategia adattata per il miglioramento della qualità del diabete

PERCHÉ I PERCORSI SONO IMPORTANTI?

In Canada, ci sono significative disuguaglianze tra lo stato di salute delle popolazioni indigene e la popolazione generale per quanto riguarda il diabete. Le iniziative guidate dalla comunità che utilizzano promettenti strategie di miglioramento della qualità del diabete possono potenzialmente riformare l'assistenza sanitaria locale nelle comunità indigene e migliorare l'assistenza per coloro che vivono con il diabete.

COSA COINVOLGE NEI PERCORSI?

I campioni basati sulla comunità chiamati facilitatori della comunità e coordinatori dei dati della comunità saranno formati per fornire leadership e supporto ai team basati sulla comunità per apportare miglioramenti prioritari ai programmi / servizi per il diabete e all'assistenza clinica. L'intervento di miglioramento della qualità di 18 mesi comprende:

  • laboratori didattici sul diabete e sul miglioramento della qualità
  • supporto, comunicazione e coaching per la pianificazione delle azioni e il miglioramento della qualità
  • strumenti di consultazione della prontezza
  • registro del diabete e sistema di sorveglianza

Una valutazione composta da interviste e questionari può essere utilizzata per comprendere il processo di adattamento della strategia di miglioramento della qualità del diabete al contesto di ciascuna comunità e ai fattori che influenzano il successo del programma.

Il nostro team PATHWAYS forte, multidisciplinare e intergiurisdizionale comprende rappresentanti della comunità indigena e operatori sanitari, operatori sanitari non indigeni, scienziati clinici e ricercatori accademici, nonché responsabili delle decisioni politiche e organizzazioni di utenti della conoscenza.

Il programma tempestivo fornirà ai leader della comunità e agli utenti della conoscenza raccomandazioni politiche e una strategia di miglioramento della qualità che può essere implementata, sostenuta e diffusa nelle comunità e nelle regioni indigene in tutto il Canada ea livello internazionale.

PARTNER DELLA COMUNITÀ

Quattro partner della comunità saranno coinvolti e parteciperanno al programma Pathways (due in Ontario e due nel Canada atlantico). Gli accordi formali di ricerca comunitaria rappresenteranno la partecipazione e il partenariato.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Canada
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6C 4Z9
        • Western University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

I partner della comunità di First Nation, la loro leadership locale, i membri (inclusi anziani, giovani e donne) e coloro che forniscono programmi sanitari e di prevenzione ai membri della comunità, saranno coinvolti nel team di ricerca sull'implementazione e condurranno miglioramenti/adattamenti della strategia di QI prima dell'implementazione, E supervisionare l'intervento e la ricerca in ciascuna delle comunità. I partner della comunità sono un gruppo eterogeneo di comunità indigene che riflette un'ampia variazione di fattori contestuali tra cui l'erogazione dell'assistenza sanitaria e i modelli di finanziamento, le dimensioni della popolazione, la lontananza, le strutture di governance, l'accesso alle cure primarie, secondarie e terziarie e la disponibilità a partecipare a un programma di QI.

Descrizione

Criterio di inclusione:

Comunità indigene in Canada:

  1. Comunità di riserva
  2. Approvazione della partecipazione e collaborazione da parte del Community Band Council
  3. Approvazione della struttura sanitaria comunitaria o disponibilità a partecipare, inclusi i bracci di prevenzione e gestione/trattamento se separati
  4. Accordo di ricerca della comunità firmato (incluso l'accordo finanziario) dal custode delle cartelle cliniche della comunità, dalla leadership sanitaria e dalla leadership della comunità (se richiesto). L'accesso alle cartelle cliniche della comunità è richiesto per FNDSS

Criteri di inclusione della cartella clinica del paziente per il componente di verifica della cartella clinica:

  1. Età 18 o più.
  2. Diagnosi di diabete di tipo 2

Criteri di esclusione:

Comunità indigene:

  1. Comunità che difficilmente rispetteranno il protocollo (atteggiamento non collaborativo, difficoltà a completare il programma)
  2. Struttura sanitaria che non vuole partecipare o non collabora.

Criteri di esclusione della cartella clinica del paziente per il componente di verifica della cartella clinica:

  1. Meno di 18 anni
  2. Diagnosi di diabete di tipo 1 o gestazionale
  3. L'aspettativa di vita è inferiore a 6 mesi
  4. Paziente inattivo (nessuna visita clinica negli ultimi 12 mesi)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Ecologico o comunitario
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Strategia per il miglioramento della qualità
I partner delle comunità delle Prime Nazioni sono un gruppo eterogeneo di comunità indigene che riflette un'ampia variazione di fattori contestuali: fornitura di assistenza sanitaria e modelli di finanziamento; dimensione della popolazione; la lontananza; strutture di governo; e l'accesso alle cure primarie, secondarie e terziarie. Quattro diverse comunità collaboreranno al programma (due in Ontario e due nel Canada atlantico). Tutte e quattro le comunità intraprenderanno un intervento di strategia di miglioramento della qualità di 18 mesi in cui svilupperanno iniziative guidate dalla comunità e culturalmente rilevanti per migliorare la cura e la gestione del diabete nella loro comunità
Altro: Strategia per il miglioramento della qualità
Strategia di miglioramento della qualità La Strategia di miglioramento della qualità di 18 mesi comprende 3 mesi di preparazione, 12 mesi di intervento, 3 mesi di traduzione della conoscenza locale. L'intervento include consulti di prontezza per aiutare a comprendere le risorse disponibili per affrontare e adottare strategie di prevenzione e cura del diabete e delle malattie croniche. I team della comunità ricevono una serie di 3 workshop (di persona/virtuali) seguiti da periodi di azione in cui il team esegue e valuta i PDSA sviluppati per migliorare la cura del diabete. Il coaching è fornito da Western durante i periodi di azione di 3-4 mesi. FNDSS è un sistema di portale comunitario sicuro basato sul Web che consente alle comunità di sviluppare un sistema di registrazione/sorveglianza del diabete e generare rapporti e pianificare iniziative di QI.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Comprendere l'influenza del contesto comunitario sull'implementazione della Strategia QI valutata dal Consolidated Framework for Implementation Research
Lasso di tempo: Novembre 2017 - aprile 2019
Le informazioni qualitative saranno raccolte da interviste o focus group per capire come il contesto influenza l'implementazione della strategia di QI. Le domande sull'intervista sono guidate dal Consolidated Framework for Implementation Research, che include domande sulle caratteristiche dell'intervento, sul contesto della comunità esterna, sul contesto della comunità interna, sulle caratteristiche degli individui/team e sui processi di implementazione.
Novembre 2017 - aprile 2019

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Emoglobina glicata (A1C)
Lasso di tempo: Novembre 2017 - aprile 2019
Il miglioramento dell'A1C sarà valutato utilizzando il portale FNDSS della comunità.
Novembre 2017 - aprile 2019

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Western University, Canada

Collaboratori

Juvenile Diabetes Research Foundation
Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
AstraZeneca

Investigatori

  • Investigatore principale: Stewart Harris, MD, Western University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

26 ottobre 2017

Completamento primario (Effettivo)

31 marzo 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

31 marzo 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 ottobre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

16 ottobre 2017

Primo Inserito (Effettivo)

20 ottobre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

27 aprile 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

26 aprile 2022

Ultimo verificato

1 aprile 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • R2722A59

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Descrizione del piano IPD

Non è prevista la condivisione dei dati dei singoli partecipanti.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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