Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pathways for Health Equity Quality Improvement Strategy

26. april 2022 oppdatert av: Stewart Harris, Western University, Canada

Transformasjon av urfolks primærhelsetjeneste: forbedring og tilpasning av fellesskapsdrevne innovasjoner og oppskalering av verktøysett

PATHWAYS for Health Equity-forskningsprogrammet bygger på det 5-årige FORGE AHEAD kvalitetsforbedringsprogrammet for urfolksdiabetes (2013 - 2017).

PATHWAYS for Health Equity, et 3-årig forskningsprogram (2017 - 2019), er en flott mulighet til å fortsette vår viktige samarbeidsforskning om kvalitetsforbedring av diabetes med et økende antall urfolks partnersamfunn og forskere og nøkkelinteressenter (samarbeidspartnere, beslutningstakere og kunnskap- brukere). Fire samarbeidende First Nations-miljøer vil slutte seg til Pathways-programmet for å utvikle fellesskapsdrevne kvalitetsforbedringsinitiativer forkjempet av en Community Facilitator og støttet av en Community Data Coordinator.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

MÅL

For å forbedre helse- og helselikheten til urfolk ved å styrke effektiviteten, bærekraften og skalerbarheten til en lovende fellesskapsdrevet og kulturelt relevant kvalitetsforbedringsstrategi gjennom meningsfulle samtaler og engasjement med våre samfunnspartnere.

MÅL

  1. Engasjer samfunnspartnere og nøkkelinteressenter for å støtte meningsfull deltakelse og ledelse
  2. Gjennomgå, forbedre og tilpasse strategien for forbedring av diabeteskvaliteten med partnere i samfunnet
  3. Evaluer effektiviteten av den tilpassede kvalitetsforbedringsstrategien for diabetes
  4. Utvikle fellesskapsdrevne planer for bærekraft og oppskalering for den tilpassede kvalitetsforbedringsstrategien for diabetes

HVORFOR ER PATHWAYS VIKTIG?

I Canada er det betydelige ulikheter mellom helsetilstanden til urfolk og befolkningen generelt når det gjelder diabetes. Samfunnsdrevne initiativer som bruker lovende kvalitetsforbedringsstrategier for diabetes kan potensielt reformere lokalt helsevesen i urbefolkningssamfunn og forbedre omsorgen for de som lever med diabetes.

HVA ER INKLUDERT I VEIER?

Fellesskapsbaserte forkjempere kalt Community Facilitators og Community Data Coordinators vil bli opplært til å gi lederskap og støtte til fellesskapsbaserte team for å gjøre prioriterte forbedringer av diabetesprogrammer/-tjenester og klinisk omsorg. Den 18-måneders kvalitetsforbedringsintervensjonen inkluderer:

  • pedagogiske workshops om diabetes og kvalitetsforbedring
  • støtte, kommunikasjon og coaching for handlingsplanlegging og kvalitetsforbedring
  • verktøy for beredskapskonsultasjon
  • diabetesregister og overvåkingssystem

En evaluering bestående av intervjuer og spørreskjemaer kan brukes for å forstå prosessen med å tilpasse strategien for forbedring av diabeteskvaliteten til hvert fellesskaps kontekst og faktorer som påvirker programmets suksess.

Vårt sterke, tverrfaglige og tverrjurisdiksjonelle PATHWAYS-team inkluderer representanter for urfolkssamfunn og helsepersonell, ikke-urfolks helsetjenester, klinikere og akademiske forskere, samt beslutningstakere og kunnskapsbrukerorganisasjoner.

Det rettidige programmet vil gi samfunnsledere og kunnskapsbrukere politiske anbefalinger og en kvalitetsforbedringsstrategi som kan implementeres, opprettholdes og spres til urfolksmiljøer og regioner over hele Canada og internasjonalt.

SAMFUNNSPARTNERE

Fire samfunnspartnere vil bli engasjert og vil samarbeide i Pathways-programmet (to i Ontario og to i Atlantic Canada). Formelle fellesskapsforskningsavtaler vil representere deltakelse og partnerskap.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6C 4Z9
        • Western University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

First Nation Community Partners, deres lokale ledelse, medlemmer (inkludert eldste, ungdom og kvinner), og de som tilbyr helsetjenester og forebyggingsprogrammer til fellesskapsmedlemmer, vil være involvert i implementeringsforskningsteamet og lede forbedringer/tilpasninger av QI-strategien før implementering, OG overvåke intervensjonen og forskningen i hvert av samfunnene. Samfunnspartnere er en mangfoldig gruppe urbefolkningssamfunn som gjenspeiler en bred variasjon i kontekstuelle faktorer, inkludert helsetjenester og finansieringsmodeller, befolkningsstørrelse, avsidesliggende beliggenhet, styringsstrukturer, tilgang til primær-, sekundær- og tertiæromsorg, og beredskap til å delta i et QI-program.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Urfolkssamfunn i Canada:

  1. Fellesskap på reserve
  2. Community Band Council godkjenning til deltakelse og samarbeid
  3. Felles helseinstitusjons godkjenning eller vilje til å delta, inkludert både forebyggings- og ledelses-/behandlingsarmer hvis separate
  4. Signert fellesskapsforskningsavtale (inkludert økonomisk avtale) av forvalteren av samfunnsmedisinske diagrammer, helseledelse og samfunnsledelse (hvis nødvendig). Tilgang til samfunnsmedisinske kart er nødvendig for FNDSS

Inkluderingskriterier for pasientdiagram for diagramrevisjonskomponent:

  1. Alder 18 år eller eldre.
  2. Diagnostisert med diabetes type 2

Ekskluderingskriterier:

Urfolkssamfunn:

  1. Fellesskap som neppe vil overholde protokollen (ikke samarbeidsvillig holdning, usannsynlig for å fullføre programmet)
  2. Helseinstitusjon som ikke er villig til å delta eller ikke samarbeider.

Ekskluderingskriterier for pasientdiagram for diagramrevisjonskomponent:

  1. Mindre enn 18 år gammel
  2. Diagnostisert med type 1 eller svangerskapsdiabetes
  3. Forventet levealder er mindre enn 6 måneder
  4. Inaktiv pasient (ingen klinikkbesøk de siste 12 månedene)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Økologisk eller fellesskap
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Kvalitetsforbedringsstrategi
First Nations-samfunnspartnere er en mangfoldig gruppe urfolkssamfunn som reflekterer store variasjoner i kontekstuelle faktorer: helsetjenester og finansieringsmodeller; Befolkningsstørrelse; avstand; styringsstrukturer; og tilgang til primær, sekundær og tertiær omsorg. Fire forskjellige samfunn vil samarbeide i programmet (to i Ontario og to i Atlantic Canada). Alle fire samfunnene vil gjennomføre en 18-måneders kvalitetsforbedringsstrategiintervensjon der de utvikler samfunnsdrevne og kulturelt relevante initiativer for å forbedre diabetesbehandling og -behandling i samfunnet deres
Kvalitetsforbedringsstrategi 18 måneders kvalitetsforbedringsstrategi inkluderer 3 måneders forberedelse, 12 måneders intervensjon, 3 måneders lokalkunnskapsoversettelse. Intervensjonen inkluderer beredskapskonsultasjoner for å hjelpe til med å forstå tilgjengelige ressurser for å adressere og ta i bruk diabetes- og forebyggings- og omsorgsstrategier for kroniske sykdommer. Samfunnsteam mottar en serie på 3 workshops (personlig/virtuelt) etterfulgt av handlingsperioder der teamet gjennomfører og evaluerer PDSAer de utvikler for å forbedre diabetesbehandlingen. Coaching tilbys av Western i løpet av 3-4 måneders handlingsperiode. FNDSS er et nettbasert sikkert fellesskapsportalsystem for lokalsamfunn for å utvikle et diabetesregister/overvåkingssystem og generere rapporter og planlegge QI-initiativer.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forstå innflytelsen av fellesskapskontekst på implementeringen av QI-strategien som vurderes av Consolidated Framework for Implementation Research
Tidsramme: November 2017 – april 2019
Kvalitativ informasjon vil bli samlet inn ved intervjuer eller fokusgrupper for å forstå hvordan kontekst påvirker implementeringen av QI-strategien. Spørsmål på intervjuet er styrt av Consolidated Framework for Implementation Research, som inkluderer spørsmål om intervensjonskarakteristikker, ytre samfunn, indre samfunn, kjennetegn ved individer/team og implementeringsprosesser.
November 2017 – april 2019

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Glykert hemoglobin (A1C)
Tidsramme: November 2017 – april 2019
Forbedring i A1C vil bli vurdert ved hjelp av fellesskapets FNDSS-portal.
November 2017 – april 2019

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Stewart Harris, MD, Western University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

26. oktober 2017

Primær fullføring (Faktiske)

31. mars 2022

Studiet fullført (Faktiske)

31. mars 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. oktober 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. oktober 2017

Først lagt ut (Faktiske)

20. oktober 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. april 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. april 2022

Sist bekreftet

1. april 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

IPD-planbeskrivelse

Det er ingen deling av individuelle deltakerdata.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Kvalitetsforbedringsstrategi

Abonnere