卫生公平质量改进战略的途径
本土初级保健服务的转型：社区驱动的创新和扩大工具包的增强和适应
PATHWAYS for Health Equity 研究计划建立在为期 5 年的 FORGE AHEAD 土著糖尿病质量改进研究计划 (2013 - 2017) 的基础上。
健康公平的途径是一项为期 3 年的研究计划 (2017 - 2019)，是一个很好的机会，可以继续我们与越来越多的土著合作社区和研究人员以及主要利益相关者（合作者、政策制定者和知识-用户）。 四个合作的原住民社区将加入 Pathways 计划，以制定由社区协调员倡导并由社区数据协调员支持的社区驱动的质量改进计划。
研究概览
详细说明
目标
通过与我们的社区合作伙伴进行有意义的对话和参与，加强有前途的社区驱动和文化相关的质量改进战略的有效性、可持续性和可扩展性，从而改善土著人民的健康和健康公平。
目标
- 让社区合作伙伴和主要利益相关者参与进来，以支持有意义的参与和领导
- 与社区合作伙伴一起审查、改进和调整糖尿病质量改进策略
- 评估适应性糖尿病质量改进策略的有效性
- 制定社区驱动的可持续发展计划并扩大适应性糖尿病质量改进战略
为什么通路很重要？
在加拿大，原住民与普通人群的糖尿病健康状况存在显着差异。 使用有前途的糖尿病质量改进策略的社区驱动计划可能会改革土著社区的当地医疗保健并改善对糖尿病患者的护理。
通路中涉及什么？
被称为社区促进者和社区数据协调员的社区倡导者将接受培训，为社区团队提供领导和支持，以优先改进糖尿病项目/服务和临床护理。 为期 18 个月的质量改进干预措施包括：
- 关于糖尿病和质量改进的教育讲习班
- 行动计划和质量改进的支持、沟通和指导
- 准备咨询工具
- 糖尿病登记和监测系统
由访谈和问卷调查组成的评估可用于了解根据每个社区的背景和影响项目成功的因素调整糖尿病质量改进策略的过程。
我们强大的跨学科和跨辖区的 PATHWAYS 团队包括土著社区代表和医疗保健提供者、非土著医疗保健提供者、临床科学家和学术研究人员，以及政策决策者和知识用户组织。
及时的计划将为社区领袖和知识用户提供政策建议和质量改进战略，这些战略可以实施、维持并传播到加拿大和国际上的土著社区环境和地区。
社区伙伴
四个社区合作伙伴将参与并参与 Pathways 计划（两个在安大略省，两个在加拿大大西洋地区）。 正式的社区研究协议将代表参与和合作。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Ontario
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London、Ontario、加拿大、N6C 4Z9
- Western University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
加拿大土著社区：
- 保护区社区
- 社区乐队委员会批准参与和合作
- 社区医疗保健设施的批准或参与意愿，包括预防和管理/治疗武器（如果分开）
- 由社区医疗图表保管人、健康领导和社区领导（如果需要）签署的社区研究协议（包括财务协议）。 FNDSS 需要访问社区医疗图表
图表审核组件的患者图表纳入标准：
- 年满 18 岁。
- 被诊断患有2型糖尿病
排除标准：
土著社区：
- 不太可能遵守协议的社区（不合作的态度，不太可能完成该计划）
- 医疗机构不愿参与或不合作。
图表审计组件的患者图表排除标准：
- 未满 18 岁
- 被诊断患有 1 型或妊娠糖尿病
- 预期寿命少于6个月
- 不活跃的患者（过去 12 个月内没有就诊）
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：生态或社区
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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质量改进策略
原住民社区合作伙伴是一群多元化的土著社区，反映了背景因素的广泛差异：医疗保健提供和筹资模式；人口规模；偏远;治理结构；以及获得初级、二级和三级保健的机会。
四个不同的社区将参与该计划（两个在安大略省，两个在加拿大大西洋地区）。
所有四个社区都将进行为期 18 个月的质量改进战略干预，他们将制定社区驱动和文化相关的举措，以改善社区的糖尿病护理和管理
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质量改进策略 18个月的质量改进策略包括3个月的准备、12个月的干预、3个月的本地知识翻译。
该干预措施包括准备咨询，以帮助了解可用资源来解决和采用糖尿病和慢性病预防和护理策略。
社区团队接受一系列 3 个研讨会（面对面/虚拟），然后是行动阶段，团队在行动阶段执行和评估他们制定的 PDSA，以改善糖尿病护理。
Western 在 3-4 个月的行动期间提供指导。
FNDSS 是一个基于网络的安全社区门户系统，供社区开发糖尿病登记/监测系统并生成报告和规划 QI 计划。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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了解实施研究综合框架评估的社区环境对 QI 战略实施的影响
大体时间：2017 年 11 月 - 2019 年 4 月
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将通过访谈或焦点小组收集定性信息，以了解背景如何影响 QI 战略的实施。
访谈问题以实施研究综合框架为指导，包括有关干预特征、外部社区环境、内部社区环境、个人/团队特征和实施过程的问题。
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2017 年 11 月 - 2019 年 4 月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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糖化血红蛋白 (A1C)
大体时间：2017 年 11 月 - 2019 年 4 月
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A1C 的改进将使用社区的 FNDSS 门户进行评估。
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2017 年 11 月 - 2019 年 4 月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Stewart Harris, MD、Western University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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