健康の公平性と質の向上戦略への道筋
先住民族のプライマリ ヘルスケア提供の変革: コミュニティ主導のイノベーションとスケールアップ ツールキットの強化と適応
PATHWAYS for Health Equity 研究プログラムは、5 年間の FORGE AHEAD 先住民族糖尿病の質改善研究プログラム (2013 ～ 2017 年) に基づいています。
PATHWAYS for Health Equity は、3 年間の研究プログラム (2017 ～ 2019 年) であり、ますます多くの先住民のパートナー コミュニティ、研究者、および主要な利害関係者 (協力者、政策立案者、知識-ユーザー）。 4 つのパートナー先住民コミュニティが Pathways プログラムに参加し、コミュニティ ファシリテーターが擁護し、コミュニティ データ コーディネーターがサポートする、コミュニティ主導の品質向上イニシアチブを開発します。
調査の概要
詳細な説明
ゴール
有意義な会話とコミュニティパートナーとの関与を通じて、有望なコミュニティ主導の文化的に関連する品質改善戦略の有効性、持続可能性、およびスケーラビリティを強化することにより、先住民族の健康と健康の公平性を改善すること。
目的
- 有意義な参加とリーダーシップをサポートするために、コミュニティ パートナーと主要な利害関係者を関与させる
- 地域のパートナーとともに、糖尿病の質改善戦略を見直し、改善し、適応させる
- 適応された糖尿病の質改善戦略の有効性を評価する
- 適応された糖尿病の質改善戦略の持続可能性とスケールアップのためのコミュニティ主導の計画を策定する
パスウェイが重要な理由
カナダでは、先住民の健康状態と糖尿病に関する一般人口との間に大きな不平等があります。 有望な糖尿病の質改善戦略を使用したコミュニティ主導のイニシアチブは、先住民族コミュニティの地域医療を改革し、糖尿病患者のケアを改善する可能性があります。
パスウェイには何が関係していますか?
コミュニティファシリテーターおよびコミュニティデータコーディネーターと呼ばれるコミュニティベースのチャンピオンは、コミュニティベースのチームにリーダーシップとサポートを提供して、糖尿病プログラム/サービスおよび臨床ケアを優先的に改善するように訓練されます。 18 か月の品質改善介入には以下が含まれます。
- 糖尿病と質の向上に関する教育ワークショップ
- 行動計画と品質向上のためのサポート、コミュニケーション、コーチング
- 準備相談ツール
- 糖尿病登録および監視システム
インタビューとアンケートからなる評価は、プログラムの成功に影響を与える各コミュニティの状況と要因に糖尿病の質改善戦略を適応させるプロセスを理解するために使用できます。
私たちの強力で学際的で法域を超えた PATHWAYS チームには、先住民コミュニティの代表者と医療提供者、非先住民族の医療提供者、臨床科学者と学術研究者、政策決定者と知識利用者組織が含まれます。
このタイムリーなプログラムは、コミュニティのリーダーと知識の利用者に政策提言と品質改善戦略を提供します。これらの戦略は、カナダ全土および国際的に先住民コミュニティの設定と地域に実装、維持、普及することができます。
コミュニティパートナー
4 つのコミュニティ パートナーが関与し、Pathways プログラムに参加します (2 つはオンタリオ州、2 つはアトランティック カナダ)。 正式なコミュニティ研究契約は、参加とパートナーシップを表します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
-
London、Ontario、カナダ、N6C 4Z9
- Western University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
カナダの先住民コミュニティ:
- 予備コミュニティ
- コミュニティバンド評議会の参加承認とコラボレーション
- 地域医療施設の承認または参加の意思
- 地域医療カルテの管理者、健康管理責任者、および地域管理責任者 (必要な場合) による署名済みの地域研究契約 (財政契約を含む)。 FNDSS には地域のカルテへのアクセスが必要です
カルテ監査コンポーネントの患者カルテの包含基準:
- 18 歳以上。
- 2型糖尿病と診断されました
除外基準:
先住民コミュニティ:
- プロトコルに準拠する可能性が低いコミュニティ (非協力的な態度、プログラムを完了する可能性が低い)
- 医療施設が参加したがらない、または協力的でない。
カルテ監査コンポーネントの患者カルテ除外基準:
- 18歳未満
- 1型または妊娠糖尿病と診断されている
- 平均余命は6か月未満です
- -非アクティブな患者（過去12か月間にクリニックを訪れていない）
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：エコロジカルまたはコミュニティ
- 時間の展望：見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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品質向上戦略
ファースト ネーション コミュニティのパートナーは、さまざまな状況要因を反映した多様な先住民コミュニティのグループです。人口規模;遠隔性;ガバナンス構造;一次、二次、三次医療へのアクセス。
4 つの多様なコミュニティがプログラムに参加します (2 つはオンタリオ州、2 つはアトランティック カナダ)。
4つのコミュニティはすべて、18か月の品質改善戦略介入を実施し、コミュニティ主導の文化的に関連するイニシアチブを開発して、コミュニティにおける糖尿病のケアと管理を改善します
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品質改善戦略 18 か月の品質改善戦略には、3 か月の準備、12 か月の介入、3 か月のローカル知識の翻訳が含まれます。
この介入には、糖尿病および慢性疾患の予防とケア戦略に対処し、採用するために利用可能なリソースを理解するのに役立つ準備状況相談が含まれます。
コミュニティ チームは一連の 3 つのワークショップ (対面/仮想) を受け、その後、チームが糖尿病ケアを改善するために開発した PDSA を実行および評価するアクション期間が続きます。
コーチングは、3 ～ 4 か月のアクション期間中にウエスタンによって提供されます。
FNDSS は、コミュニティが糖尿病登録/監視システムを開発し、レポートを生成し、QI イニシアチブを計画するための Web ベースの安全なコミュニティ ポータル システムです。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実施研究のための統合フレームワークによって評価されたQI戦略の実施に対するコミュニティの状況の影響を理解する
時間枠：2017年11月～2019年4月
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状況が QI 戦略の実施にどのように影響するかを理解するために、インタビューまたはフォーカス グループによって定性的な情報が収集されます。
インタビューに関する質問は、介入の特性、外部コミュニティの設定、内部コミュニティの設定、個人/チームの特性、および実装プロセスに関する質問を含む、実装研究のための統合フレームワークによって導かれます。
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2017年11月～2019年4月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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糖化ヘモグロビン (A1C)
時間枠：2017年11月～2019年4月
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A1C の改善は、コミュニティの FNDSS ポータルを使用して評価されます。
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2017年11月～2019年4月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Stewart Harris, MD、Western University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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