Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Strategi för förbättring av jämställdhet i hälsa

26 april 2022 uppdaterad av: Stewart Harris, Western University, Canada

Transformation av inhemsk primärvård: Förbättring och anpassning av gemenskapsdrivna innovationer och uppskalningsverktyg

PATHWAYS for Health Equity-forskningsprogrammet bygger på det 5-åriga FORGE AHEAD-forskningsprogrammet för kvalitetsförbättring av kvaliteten på diabetes (2013 - 2017).

PATHWAYS for Health Equity, ett 3-årigt forskningsprogram (2017 - 2019), är ett utmärkt tillfälle att fortsätta vår viktiga samarbetsforskning för kvalitetsförbättring av diabetes med ett ökande antal inhemska partnergemenskaper och forskare och nyckelintressenter (samarbetspartners, beslutsfattare och kunskap- användare). Fyra samarbetsgrupper från First Nations kommer att ansluta sig till Pathways-programmet för att utveckla samhällsdrivna kvalitetsförbättringsinitiativ som försvaras av en Community Facilitator och stöds av en Community Data Coordinator.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Detaljerad beskrivning

MÅL

Att förbättra urbefolkningens hälsa och rättvisa hälsa genom att stärka effektiviteten, hållbarheten och skalbarheten hos en lovande samhällsdriven och kulturellt relevant kvalitetsförbättringsstrategi genom meningsfulla samtal och engagemang med våra samhällspartners.

MÅL

  1. Engagera samhällspartners och nyckelintressenter för att stödja meningsfullt deltagande och ledarskap
  2. Se över, förbättra och anpassa strategin för kvalitetsförbättring av diabetes med samarbetspartners
  3. Utvärdera effektiviteten av den anpassade kvalitetsförbättringsstrategin för diabetes
  4. Utveckla samhällsdrivna planer för hållbarhet och skala upp för den anpassade kvalitetsförbättringsstrategin för diabetes

VARFÖR ÄR PATHWAYS VIKTIGT?

I Kanada finns det betydande ojämlikheter mellan urbefolkningens och den allmänna befolkningens hälsostatus när det gäller diabetes. Samhällsdrivna initiativ som använder lovande kvalitetsförbättringsstrategier för diabetes kan potentiellt reformera den lokala hälsovården i ursprungsbefolkningen och förbättra vården för dem som lever med diabetes.

VAD INGÅR I PATHWAYS?

Samhällsbaserade mästare som kallas Community Facilitators och Community Data Coordinators kommer att utbildas för att ge ledarskap och stöd till community-baserade team för att göra prioriterade förbättringar av diabetesprogram/-tjänster och klinisk vård. Den 18 månader långa kvalitetsförbättringsinterventionen inkluderar:

  • utbildningsseminarier om diabetes och kvalitetsförbättring
  • stöd, kommunikation och coachning för handlingsplanering och kvalitetsförbättring
  • verktyg för beredskapsrådgivning
  • diabetesregister och övervakningssystem

En utvärdering bestående av intervjuer och frågeformulär kan användas för att förstå processen för att anpassa strategin för kvalitetsförbättring av diabetes till varje samhälles sammanhang och faktorer som påverkar programmets framgång.

Vårt starka, multidisciplinära och tvärjurisdiktionella PATHWAYS-team inkluderar representanter för ursprungsbefolkningen och vårdgivare, icke-inhemska vårdgivare, kliniker, forskare och akademiska forskare, såväl som politiska beslutsfattare och organisationer för kunskapsanvändare.

Det aktuella programmet kommer att förse samhällsledare och kunskapsanvändare med policyrekommendationer och en kvalitetsförbättringsstrategi som kan implementeras, upprätthållas och spridas till ursprungsbefolkningens miljöer och regioner över Kanada och internationellt.

GEMENSKAPENS PARTNERS

Fyra samhällspartner kommer att engageras och kommer att samarbeta i Pathways-programmet (två i Ontario och två i Atlantic Canada). Formella gemenskapsforskningsavtal kommer att representera deltagande och partnerskap.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6C 4Z9
        • Western University

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

First Nation Community Partners, deras lokala ledarskap, medlemmar (inklusive äldre, ungdomar och kvinnor), och de som tillhandahåller hälsovård och förebyggande program till samhällsmedlemmar, kommer att vara involverade i Implementation Research Team och leda förbättringar/anpassningar av QI-strategin före implementering, OCH övervaka interventionen och forskningen i var och en av gemenskaperna. Samhällspartner är en mångfaldig grupp av ursprungsbefolkningar som återspeglar en stor variation i kontextuella faktorer, inklusive sjukvårdsleverans- och finansieringsmodeller, befolkningsstorlek, avlägset läge, förvaltningsstrukturer, tillgång till primär, sekundär och tertiär vård och beredskap att delta i ett QI-program.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Ursprungssamhällen i Kanada:

  1. Gemenskap på reserv
  2. Community Band Council godkännande att delta och samarbete
  3. Godkännande av sjukvårdsinrättningar eller vilja att delta, inklusive både förebyggande och lednings-/behandlingsarm, om separata
  4. Undertecknat gemenskapsforskningsavtal (inklusive ekonomiskt avtal) av vårdnadshavaren för samhällsmedicinska diagram, hälsoledarskap och samhällsledarskap (om så krävs). För FNDSS krävs tillgång till medicinska kartor

Inklusionskriterier för patientdiagram för diagramrevisionskomponent:

  1. 18 år eller äldre.
  2. Diagnostiserats med typ 2-diabetes

Exklusions kriterier:

Ursprungssamhällen:

  1. Gemenskaper som sannolikt inte kommer att följa protokollet (osamarbetsvillig attityd, osannolikt att slutföra programmet)
  2. Sjukvårdsinrättning som inte vill delta eller samarbetar inte.

Uteslutningskriterier för patientdiagram för diagramgranskningskomponent:

  1. Mindre än 18 år gammal
  2. Diagnostiserats med typ 1 eller graviditetsdiabetes
  3. Den förväntade livslängden är mindre än 6 månader
  4. Inaktiv patient (inget klinikbesök under de senaste 12 månaderna)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Ekologisk eller gemenskap
  • Tidsperspektiv: Blivande

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Kvalitetsförbättringsstrategi
Första nationernas gemenskapspartner är en mångfaldig grupp av ursprungsbefolkningar som återspeglar stora variationer i kontextuella faktorer: hälsovårds- och finansieringsmodeller; folkmängd; avlägsenhet; förvaltningsstrukturer; och tillgång till primär-, sekundär- och tertiärvård. Fyra olika samhällen kommer att delta i programmet (två i Ontario och två i Atlantic Canada). Alla fyra samhällen kommer att genomföra en 18-månaders kvalitetsförbättringsstrategiintervention där de utvecklar samhällsdrivna och kulturellt relevanta initiativ för att förbättra diabetesvården och -hanteringen i deras samhälle
Kvalitetsförbättringsstrategi Den 18 månader långa kvalitetsförbättringsstrategin inkluderar 3 månaders förberedelser, 12 månaders intervention, 3 månaders lokal kunskapsöversättning. Interventionen inkluderar beredskapskonsultationer för att hjälpa till att förstå tillgängliga resurser för att ta itu med och anta diabetes och förebyggande och vårdstrategier för kroniska sjukdomar. Samhällsteam får en serie med 3 workshops (personliga/virtuella) följt av åtgärdsperioder där teamet genomför och utvärderar PDSA:er de utvecklar för att förbättra diabetesvården. Coaching tillhandahålls av Western under aktionsperioderna på 3-4 månader. FNDSS är ett webbaserat säkert communityportalsystem för samhällen att utveckla ett diabetesregister/övervakningssystem och generera rapporter och planera QI-initiativ.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förstå påverkan av gemenskapskontext på implementeringen av QI-strategin som bedömts av Consolidated Framework for Implementation Research
Tidsram: November 2017 - april 2019
Kvalitativ information kommer att samlas in genom intervjuer eller fokusgrupper för att förstå hur sammanhanget påverkar implementeringen av QI-strategin. Frågor på intervjun styrs av Consolidated Framework for Implementation Research, som inkluderar frågor om interventionsegenskaper, yttre gemenskapsmiljö, inre gemenskapsmiljö, egenskaper hos individer/team och implementeringsprocesser.
November 2017 - april 2019

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Glykerat hemoglobin (A1C)
Tidsram: November 2017 - april 2019
Förbättring i A1C kommer att bedömas med hjälp av communityns FNDSS-portal.
November 2017 - april 2019

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Stewart Harris, MD, Western University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

26 oktober 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

31 mars 2022

Avslutad studie (Faktisk)

31 mars 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 oktober 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

16 oktober 2017

Första postat (Faktisk)

20 oktober 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 april 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 april 2022

Senast verifierad

1 april 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

IPD-planbeskrivning

Det finns ingen delning av individuella deltagares data.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Diabetes mellitus typ 2 med hyperglykemi

Kliniska prövningar på Kvalitetsförbättringsstrategi

3
Prenumerera