만성 신부전에서 골절 위험인자로서의 Trabecular Bone Score(TBS)에 관한 연구 (TRIFIR)

TBS(Trabecular Bone Score)는 요추 생체 흡수 측정법(DXA)의 2차원 이미지에서 뼈 미세구조를 간접적으로 연구하는 최근 이미징 도구입니다. 그의 관심은 일반 인구의 골절 위험 평가에 입증되었습니다. 만성신부전에 대한 관심 연구가 진행 중이며, 우리가 아는 한 3건의 연구만 발표되었습니다.

만성 신부전의 골병증은 뼈 리모델링 장애, 광물화, 덩어리 및 뼈 미세구조와 관련된 복잡한 현상입니다. 신장 이식 집단에서는 항거부반응 요법과 같은 특정 요인도 관련됩니다.

이러한 뼈 대사 장애로 인한 취약성 골절의 영향은 고관절 골절 후 일반 인구에 비해 사망률이 두 배로 증가하는 이환율과 사망률로 인해 주요 공중 보건 문제입니다.

만성 신부전증의 뼈 정골병증 평가는 뼈 생검이지만 침습성으로 인해 구현이 매우 제한적입니다.

2009년 KDIGO(Kidney Disease Improvement Global Outcomes)의 만성 신부전 골절 위험도 평가에서 처음에는 Bone Densitometry가 권장되지 않았지만, 이후 많은 연구에서 골절 위험도 평가에 대한 구현을 지지하는 논문이 발표되었습니다. 다음 KDIGO에서 권장되는 골절 위험 평가 도구(FRAX)의 임상 데이터. 실제로, 만성 신부전에서 골밀도 감소는 골절 위험 증가와 관련이 있습니다.

물론 FRAX에서 고려되는 항목, 만성 신장 질환과 관련된 특정 요인 또는 이식과 같은 임상적 변수도 만성 신부전의 골절 위험을 평가하는 데 중요한 역할을 합니다. 신장 이식.

우리가 아는 한 TBS와 만성 신부전의 골절 위험과의 연관성에 대한 연구는 3건에 불과합니다. 특히, 그들은 신장 이식 수용자 집단에서 골밀도 및 FRAX와 독립적으로 TBS의 감소와 사고 골절 위험과 3기 또는 4기의 만성 신부전 사이에 유의미한 연관성을 보여줍니다.

KDIGO 2009에 따르면 골다공증 만성 신부전의 평가에 권장되는 유일한 바이오마커는 부갑상선 호르몬(PTH)과 뼈 특이 알칼리성 포스파타제(BAP)이지만 골절 위험이 유의하게 증가하는 기준은 확립되어 있지 않습니다. 그러나 Procollagen type 1 N-terminal propeptide(P1NP) 및 C-terminal telopeptide of type 1 collagen(CTX)과 같은 다른 뼈 리모델링 마커에 대한 데이터는 거의 없습니다. 그러나 일부 연구에서는 만성 신부전의 정골병증 평가에 관심이 있을 수 있음을 나타냅니다.