Tutkimus trabekulaarisesta luupisteestä (TBS) murtumariskitekijänä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (TRIFIR)

Trabecular Bone Score (TBS) on viimeaikainen kuvantamistyökalu, joka tutkii epäsuorasti luun mikroarkkitehtuuria lannerangan bifotonisen absorptiometrian (DXA) 2-ulotteisista kuvista. Hänen kiinnostuksensa on osoitettu väestön murtumariskin arvioinnissa. Tutkimus sen kiinnostuksesta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan on käynnissä, vain 3 tutkimusta on julkaistu tietojemme mukaan.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan osteopatia on monimutkainen ilmiö, johon liittyy luun uudelleenmuotoiluhäiriöitä, mineralisaatiota, massaa ja luun mikroarkkitehtuuria. Munuaisensiirtopopulaatiossa mukana ovat myös tietyt tekijät, kuten hylkimisen estohoito.

Näiden luun aineenvaihdunnan häiriöiden aiheuttamien hauraiden murtumien vaikutus on merkittävä kansanterveysongelma seuranneen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vuoksi, ja kuolleisuus kaksinkertaistuu lonkkamurtuman jälkeiseen väestöön verrattuna.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan luun osteopatian arviointi on luubiopsia, mutta sen toteutuminen on sen invasiivisuuden vuoksi hyvin rajallista.

Vaikka KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) vuonna 2009 ei alun perin suositellut luutiheysmittausta arvioitaessa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan murtumariskiä, ​​monet sen jälkeen julkaistut työt puoltavat sen toteuttamista murtumariskin arvioinnissa yhdessä Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) kliiniset tiedot, kuten seuraavassa KDIGO:ssa suositellaan. Itse asiassa luun tiheyden väheneminen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa liittyy lisääntyneeseen murtumariskiin.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan murtumariskin arvioinnissa on luonnollisesti tärkeä rooli myös kliinisillä parametreillä, olipa kyseessä sitten FRAX:ssa huomioon otettavat seikat, tietyt krooniseen munuaissairauteen liittyvät tekijät tai jopa elinsiirto. munuaissiirto.

Tietojemme mukaan vain kolme tutkimusta TBS:n yhteydestä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan murtumariskiin on julkaistu. Erityisesti ne osoittavat merkittävän yhteyden TBS:n vähenemisen ja murtumariskin välillä, riippumatta luun tiheydestä ja FRAX:stä, munuaisensiirtopotilaiden populaatiossa ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan välillä vaiheessa 3 tai 4.

KDIGO 2009:n mukaan ainoat biomarkkerit, joita suositellaan osteopatian kroonisen munuaisten vajaatoiminnan arvioinnissa, ovat lisäkilpirauhashormoni (PTH) ja luuspesifinen alkalinen fosfataasi (BAP), vaikka murtumariskin merkittävälle lisääntymiselle ei ole vahvistettu kynnystä. On kuitenkin vähän tietoa muista luun uudelleenmuotoilumarkkereista, kuten Procollagen tyypin 1 N-terminaalisesta propeptidistä (P1NP) ja tyypin 1 kollageenin C-terminaalisesta telopeptidistä (CTX). Jotkut tutkimukset osoittavat kuitenkin, että ne voivat olla kiinnostavia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan osteopatian arvioinnissa.