小梁骨评分 (TBS) 作为慢性肾功能衰竭骨折危险因素的研究 (TRIFIR)

小梁骨评分 (TBS) 是一种最近的成像工具，它通过腰椎双光子吸收测定法 (DXA) 的二维图像间接研究骨微结构。 他的兴趣表现在对一般人群骨折风险的评估上。 其对慢性肾功能衰竭的研究正在进行中，据我们所知，仅发表了 3 项研究。

慢性肾功能衰竭的骨病是一种复杂的现象，涉及骨重塑障碍、矿化、质量和骨微结构。 在肾移植人群中，还涉及某些因素，例如抗排斥治疗。

这些骨代谢紊乱引起的脆性骨折的影响是一个主要的公共卫生问题，因为它会导致发病率和死亡率，与一般人群相比，髋部骨折后的死亡率翻了一番。

慢性肾功能衰竭的骨病评估是骨活检，但由于其有创性，其实现非常有限。

尽管 2009 年 KDIGO（肾脏疾病改善全球结果）最初并未推荐骨密度测定法用于评估慢性肾功能衰竭的骨折风险，但此后发表的许多著作都呼吁支持其实现骨折风险评估，并结合骨折风险评估工具 (FRAX) 的临床数据，应该在下一个 KDIGO 中推荐。 事实上，慢性肾功能衰竭患者骨密度降低与骨折风险增加有关。

当然，临床参数在评估慢性肾功能不全的骨折风险中也起着重要作用，无论是 FRAX 中考虑的项目，还是与慢性肾病相关的某些因素，甚至是移植。 肾移植。

据我们所知，只有三项关于 TBS 与慢性肾功能衰竭骨折风险关联的研究已发表。 特别是，它们显示在肾移植受者人群中，TBS 降低与骨折事件风险显着相关（与骨密度和 FRAX 无关），以及 3 期或 4 期慢性肾功能不全。

根据 KDIGO 2009，推荐用于评估骨病慢性肾功能衰竭的唯一生物标志物是甲状旁腺激素 (PTH) 和骨特异性碱性磷酸酶 (BAP)，但骨折风险显着增加的阈值尚未确定。 然而，关于其他骨重建标记物的数据很少，例如 1 型前胶原 N 端前肽 (P1NP) 和 1 型胶原的 C 端端肽 (CTX)。 然而，一些研究表明，它们可能对评估慢性肾功能衰竭的骨病很有意义。