Изучение оценки трабекулярной кости (TBS) как фактора риска переломов при хронической почечной недостаточности (TRIFIR)

Оценка трабекулярной кости (TBS) — это новейший инструмент визуализации, который косвенно изучает микроархитектуру кости по двумерным изображениям поясничной бифотонной абсорбциометрии (DXA). Его интерес проявляется в оценке риска переломов населения в целом. Изучение его интереса к хронической почечной недостаточности продолжается, насколько нам известно, опубликовано только 3 исследования.

Остеопатия при хронической почечной недостаточности представляет собой сложное явление, включающее нарушения костного ремоделирования, минерализации, массы и микроархитектоники кости. В популяции почечных трансплантатов также участвуют определенные факторы, такие как терапия против отторжения.

Воздействие хрупких переломов, вызванных этими нарушениями костного метаболизма, является серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за возникающих в результате заболеваемости и смертности, при этом смертность после перелома шейки бедра удваивается по сравнению с общей популяцией.

Костно-остеопатической оценкой хронической почечной недостаточности является биопсия кости, однако ее реализация очень ограничена из-за ее инвазивности.

Хотя изначально костная денситометрия не рекомендовалась для оценки риска переломов при хронической почечной недостаточности KDIGO (Глобальные результаты улучшения заболеваний почек) 2009 г., многие работы, опубликованные с тех пор, призывают к ее реализации для оценки риска переломов в сочетании с клинические данные Инструмента оценки риска переломов (FRAX), как следует рекомендовать в следующем KDIGO. Действительно, снижение плотности костной ткани при хронической почечной недостаточности связано с повышенным риском переломов.

Клинические параметры, безусловно, также играют важную роль в оценке риска переломов при хронической почечной недостаточности, будь то пункты, учитываемые в FRAX, определенные факторы, связанные с хронической болезнью почек, или даже трансплантация. пересадка почки.

Насколько нам известно, было опубликовано только три исследования связи TBS с риском переломов при хронической почечной недостаточности. В частности, они показывают значительную связь между снижением TBS и риском возникновения переломов, независимо от плотности кости и FRAX, в популяции реципиентов почечного трансплантата и хронической почечной недостаточности на стадии 3 или 4.

Согласно KDIGO 2009, единственными биомаркерами, рекомендованными для оценки остеопатической хронической почечной недостаточности, являются паратиреоидный гормон (ПТГ) и костно-специфическая щелочная фосфатаза (БАФ), хотя не существует установленного порога значительного увеличения риска переломов. Однако имеется мало данных о других маркерах ремоделирования кости, таких как N-концевой пропептид проколлагена 1 типа (P1NP) и С-концевой телопептид коллагена 1 типа (CTX). Однако некоторые исследования показывают, что они могут представлять интерес для оценки остеопатии при хронической почечной недостаточности.