A trabecularis csontpontszám (TBS) mint a krónikus veseelégtelenség törési kockázati tényezőjének vizsgálata (TRIFIR)

A Trabecular Bone Score (TBS) egy új képalkotó eszköz, amely közvetetten vizsgálja a csont mikroarchitektúráját az ágyéki bifotonikus abszorpciómetria (DXA) kétdimenziós képei alapján. Érdeklődését mutatja az általános populáció törési kockázatának értékelése. A krónikus veseelégtelenség iránti érdeklődésének vizsgálata folyamatban van, tudomásunk szerint mindössze 3 tanulmány jelent meg.

A krónikus veseelégtelenség osteopathiája összetett jelenség, amely magában foglalja a csontremodelling rendellenességeit, a mineralizációt, a tömeget és a csont mikroarchitektúráját. A vesetranszplantált populációban bizonyos tényezők, például a kilökődés elleni terápia is szerepet játszanak.

A csontanyagcsere ezen rendellenességei által kiváltott törékenységi törések hatása jelentős népegészségügyi probléma az ebből eredő morbiditás és mortalitás miatt, és a mortalitás megduplázódik a csípőtáji törést követően az általános populációhoz képest.

A krónikus veseelégtelenség csontos oszteopátiás vizsgálata a csontbiopszia, azonban invazivitása miatt ennek megvalósítása igen korlátozott.

Bár a KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) 2009-ben kezdetben nem javasolta a csontdenzitometriát a krónikus veseelégtelenség törési kockázatának értékelése során, számos, azóta megjelent munka amellett szól, hogy a törési kockázat értékelése során a törési kockázat értékelésével együtt a a Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) klinikai adatait, amint azt a következő KDIGO-ban javasolni kell. Valójában a csontsűrűség csökkenése krónikus veseelégtelenségben a törések fokozott kockázatával jár.

A krónikus veseelégtelenség törési kockázatának értékelésében természetesen a klinikai paraméterek is fontos szerepet játszanak, legyen szó a FRAX-ban figyelembe vett tételekről, egyes krónikus vesebetegséggel kapcsolatos tényezőkről, vagy akár transzplantációról. veseátültetés.

Tudomásunk szerint mindössze három tanulmány jelent meg a TBS és a krónikus veseelégtelenség törési kockázatának összefüggéséről. Különösen jelentős összefüggést mutatnak ki a TBS csökkenése és az incidens törési kockázat között, függetlenül a csontsűrűségtől és a FRAX-tól, a vesetranszplantált betegek populációjában, valamint a 3. vagy 4. stádiumú krónikus veseelégtelenség között.

A KDIGO 2009 szerint az oszteopátia krónikus veseelégtelenségének értékeléséhez az egyetlen biomarker, amelyet ajánlott a parathormon (PTH) és a csontspecifikus alkalikus foszfatáz (BAP), bár nincs megállapított küszöb a törések kockázatának jelentős növekedésére. Azonban kevés adat áll rendelkezésre más csont-remodelling markerekről, például a Procollagen 1-es típusú N-terminális propeptidről (P1NP) és az 1-es típusú kollagén C-terminális telopeptidjéről (CTX). Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy érdekesek lehetnek a krónikus veseelégtelenség osteopathiájának értékelésében.