Studie van de trabeculaire botscore (TBS) als risicofactor voor fracturen bij chronisch nierfalen (TRIFIR)

De Trabecular Bone Score (TBS) is een recent beeldvormingsinstrument dat indirect de botmicroarchitectuur bestudeert op basis van tweedimensionale beelden van lumbale bifotonische absorptiometrie (DXA). Zijn interesse blijkt uit de evaluatie van het fractuurrisico van de algemene bevolking. De studie van zijn interesse in chronisch nierfalen is aan de gang, voor zover ons bekend zijn er slechts 3 studies gepubliceerd.

Osteopathie van chronisch nierfalen is een complex fenomeen met botremodelleringsstoornissen, mineralisatie, massa en botmicroarchitectuur. Bij de niertransplantatiepopulatie spelen ook bepaalde factoren, zoals anti-afstotingstherapie, een rol.

De impact van fragiliteitsfracturen veroorzaakt door deze stoornissen van het botmetabolisme is een groot probleem voor de volksgezondheid vanwege de resulterende morbiditeit en mortaliteit, met een verdubbeling van de mortaliteit in vergelijking met de algemene bevolking na een heupfractuur.

De botosteopathiebeoordeling van chronisch nierfalen is de botbiopsie, maar de realisatie ervan is zeer beperkt vanwege de invasiviteit ervan.

Hoewel aanvankelijk botdensitometrie niet werd aanbevolen bij de evaluatie van het fractuurrisico van chronisch nierfalen door KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) van 2009, pleiten veel werken die sindsdien zijn gepubliceerd voor de realisatie ervan voor de fractuurrisicobeoordeling, in combinatie met de klinische gegevens van de Fracture Risk Assessment Tool (FRAX), zoals aanbevolen in de volgende KDIGO. De afname van de botdichtheid bij chronisch nierfalen gaat inderdaad gepaard met een verhoogd risico op fracturen.

Klinische parameters spelen natuurlijk ook een belangrijke rol bij de evaluatie van het fractuurrisico van chronische nierinsufficiëntie, of het nu gaat om de items waarmee rekening wordt gehouden in FRAX, bepaalde factoren die verband houden met chronische nierziekte of zelfs transplantatie. niertransplantatie.

Voor zover wij weten, zijn er slechts drie studies gepubliceerd over het verband tussen TBS en het risico op fracturen van chronisch nierfalen. Ze laten met name een significant verband zien tussen de afname van TBS en het incidentele fractuurrisico, onafhankelijk van botdichtheid en FRAX, in een populatie van niertransplantatiepatiënten, en chronische nierinsufficiëntie in stadium 3 of 4.

Volgens KDIGO 2009 zijn parathyroïde hormoon (PTH) en botspecifieke alkalische fosfatase (BAP) de enige biomarkers die worden aanbevolen bij de evaluatie van osteopathie chronisch nierfalen, hoewel er geen vastgestelde drempel is voor een significante toename van het risico op fracturen . Er zijn echter weinig gegevens over andere markers voor botremodellering, zoals het procollageen type 1 N-terminale propeptide (P1NP) en het C-terminale telopeptide van type 1 collageen (CTX). Sommige onderzoeken geven echter aan dat ze van belang kunnen zijn bij de evaluatie van osteopathie van chronisch nierfalen.