ASD를 위한 증거 기반 개입 번역: 다단계 구현 전략 (TEAMS)

협업 R01 개요. 조사관은 "ASD에 대한 증거 기반 개입 변환: 다단계 구현 전략"(TEAMS)의 영향을 테스트하는 두 개의 조정된 연구를 수행할 것을 제안합니다. TEAMS는 두 가지 주요 구현 결과인 ASD 증거 기반 개입(EBI) 충실도를 개선하기 위해 구현 리더십, 조직 환경(Teams Leadership Institute, TLI), 제공자 태도 및 참여(TEAMS 교육을 위한 개별화된 제공자 전략, TIPS)를 개선하는 데 중점을 둡니다. , 그리고 후속 자식 결과. TLI 모듈은 LOCI("리더십 및 구현을 위한 조직 변화") 전략을 적용하고 TIPS 모듈은 MI(동기 부여 인터뷰) 전략을 적용하여 개별 리더 및 제공자 수준의 행동 변화를 촉진합니다. 이러한 연구는 무작위 하이브리드 구현/효과, 유형 3, 시험을 사용합니다. 연구 #1(PI: L Brookman-Frazee/UCSD)은 공적 자금 지원 정신 건강 서비스에서 ASD(AIM HI)를 위한 개별 정신 건강 개입으로 TEAMS 모델을 테스트합니다. 연구 #2(PI: A Stahmer/UC Davis)는 학교 환경에서 CPRT(Classroom Pivotal Response Teaching)로 TEAMS를 테스트합니다.

Collaborative R01 메커니즘은 연구팀이 다음을 수행할 수 있도록 하여 구현 과학을 발전시킬 것입니다. 결과의 중재자로서 변화 메커니즘을 조사합니다. 결과 중재자로서의 제공자 배경 및 조직 구조; 2) ASD 아동에게 중요한 두 가지 공공 서비스 시스템에서 두 가지 임상 EBI와 함께 TEAMS를 테스트하여 일반화 가능성을 향상시킵니다. 대상 인구의 다양성을 극대화합니다. 각 사이트에는 테스트할 두 EBI 중 하나에 대한 고유한 전문 지식이 있습니다. PI는 강력한 협력 역사와 명확한 관리 계획을 가지고 있습니다.

질병 통제 센터(CDC)는 68명의 어린이 중 1명이 ASD를 가지고 있다고 추정합니다. 이 인구에 대한 장기적인 결과는 좋지 않으며 미국의 연간 비용은 2,680억 달러로 추정됩니다. 일상적인 치료에서 EBI를 확장하는 방법의 효과에 대한 연구는 증가하는 공중 보건 요구를 충족하는 데 중요합니다. 점점 더 많은 ASD EBI의 효능이 확립되었습니다. AIM HI 및 CPRT 연구의 새로운 데이터는 제공자가 충실하게 교육을 완료하고 중재를 제공하는 경우에만 아동 결과를 개선하기 위한 ASD EBI의 전반적인 효과를 지원합니다. 안타깝게도 주요 구현 결과로 간주되는 채택 및 제공자 교육 결과는 가변적입니다(예: 연구에서 제공자의 최대 35%가 교육을 완료하지 않거나 충실도가 낮음). 이러한 결과는 특히 잘 확립된 교육 및 상담 방법을 사용하더라도 교육 완료 또는 충실도에 거의 주의를 기울이지 않고 충실도와 아동 결과 사이의 연관성과 EBI의 대규모 일반 관리 구현의 급속한 증가와 관련이 있습니다. 따라서 구현 결과를 개선하는 테스트 방법은 EBI가 일상적인 치료에서 구현될 때 긍정적인 아동 수준 결과를 보장하는 데 중요합니다.

AIM HI 및 CPRT 데이터는 (1) 구현 리더십/기후 및 (2) EBI에 대한 공급자 태도가 구현 개입의 유망한 대상임을 나타냅니다. 두 요인의 역할은 광범위한 환자 모집단과 현재 AIM HI 및 CPRT 프로젝트에서 나타납니다. 이와 같이 프로젝트는 이러한 특정 변화 메커니즘을 대상으로 하는 TEAMS 모델에 두 가지 확립된 개입(LOCI, MI)을 적용할 것입니다. 이 연구는 표준, EBI 특정 교육을 두 TEAMS 모듈과 개별적으로 그리고 함께 결합하여 여러 구현 결과에 미치는 영향을 테스트합니다. 해체 설계는 TEAMS의 효율성과 설정 및 참가자에 걸친 변경 메커니즘을 이해하는 데 사용됩니다. 구체적인 목표와 가설은 다음과 같습니다.

1. TEAMS 모듈의 효과를 개별적으로 테스트하고 두 개의 ASD EBI와 함께 사용할 때 구현 결과에 대해 조합하여 테스트합니다.

   a) 표준 ASD EBI 교육(제어) 및 개별 TEAMS 모듈(LEAD 또는 PROV)과 비교할 때 전체 TEAMS 모델은 제공자(교육 완료, 충실도) 및 어린이(표적 증상의 개선)를 위한 보다 긍정적인 구현 결과로 이어질 것입니다.

2. 조직 및 공급자 수준 변경 메커니즘에 대한 TEAMS 모듈의 영향을 테스트합니다.

   a) TEAMS-LEAD는 구현 리더십 전략의 사용을 늘리고 TEAMS-PROV는 제공자 태도와 EBI 교육 참여에 더 큰 변화를 가져올 것입니다.

3. 구현 결과의 중재자와 중재자를 식별합니다.

   1. 구현 결과를 조정하는 공급자 및 조직 특성을 식별합니다. 그리고
   2. 구현 결과를 조정하는 공급자 및 리더 수준의 변경 메커니즘을 식별합니다.

영향: 이 구현 개입은 EBI 구현의 효율성을 개선하여 ASD에 대한 치료의 질을 높일 수 있는 잠재력이 있습니다. 프로세스와 모듈은 여러 서비스 시스템, 제공자 및 중재에 일반화되어 정신 건강, 교육 및 지역 사회 서비스에 광범위한 영향을 미칩니다.