자세 훈련 및 낙상 예방을 위한 재활 중재로서의 진동 요법

원위 요골 골절 및 의료-사회 경제적 영향

원위 요골 골절은 매년 미국에서 약 380,000건의 골절을 차지하며 50세 이상의 여성의 15%에서 발생합니다. 이러한 골절은 취약성 골절의 위험이 있고 장기적인 기능 장애, 통증 및 다양한 합병증과 관련된 노인들 사이에서 특히 건강 문제입니다. 지난 10년 동안, 특히 2000년에 손바닥 잠금판이 도입되면서 원위 요골 골절 치료를 위한 외과적 개입의 인기가 높아졌습니다. 원위 요골 골절에 대한 현재 의료 비용은 매년 미화 5억 3,500만 달러를 초과하는 것으로 추정되며 내부 고정의 발생률과 사용이 증가함에 따라 증가할 것으로 예상됩니다.

손상된 자세 안정성의 개념과 낙상 방지

원위 요골 골절의 발생은 이러한 골절이 노인 환자의 후속 고관절 골절 위험을 2~4배 증가시키기 때문에 감시 사건(sentinel event)으로 잘 알려져 있습니다. 이것은 이러한 환자들이 넘어질 위험이 높다는 것이 잘 확립되어 있기 때문에 중요한 개념입니다. 따라서 낙상 예방은 이환율과 사망률을 더 낮추는 데 중요합니다. 연구에 따르면 요골 원위부 골절 환자의 자세 동요 정도가 앞뒤 방향과 측면 방향 모두에서 상당히 증가한 것으로 나타났습니다. 최근 연구에 따르면 노인들은 컴퓨터 기기의 객관적인 측정을 사용하여 자세 안정성을 크게 손상시켰습니다. 원위 요골 골절에 대한 지속적인 연구에도 불구하고 최신 Cochrane 체계적 검토에서는 현재 재활 개입의 효과에 대한 증거가 부족함을 보여줍니다. 미국 정형외과 학회(AAOS) 입장 성명서는 또한 취약성 골절이 있는 환자에게 골다공증 평가와 향후 골절을 예방하기 위한 치료를 받을 것을 권장합니다. 특히 균형 훈련이나 신체 조절의 역할에 대한 권장 사항은 없습니다. 결과적으로, 낙상 위험의 평가 및 치료는 크게 간과되었습니다. 따라서 낙상률을 줄이기 위해 원위 요골 골절 후 재활을 목표로 하고 자세 불안정성을 치료하는 추가 연구가 필요합니다.

자세 불안정 개선 및 낙상 방지를 위한 재활 개입으로서의 저크기 고주파 진동

LMHFV(Low-magnitude High-Frequency Vibration)는 비침습적이고 전신적인 기계적 자극을 제공하는 생물물리학적 개입으로 이전 연구소의 연구에서 건강하고 독립적이며 활동적인 노인 여성의 근력과 균형 능력을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 또한, 동물 연구에서는 LMHFV가 근원적 증식 및 비대, 근육 수축성을 촉진하고 대조군과 비교하여 근육 섬유 유형 IIA로의 빠른 섬유 전환을 증가시키는 능력을 보여주었습니다. 전신 진동이 하지의 혈액 순환에 긍정적인 영향을 미치고 노인의 근력을 포함한 근력 향상에 긍정적인 영향을 미친다는 수많은 다른 연구들이 보고되었습니다.

이전의 재활 연구는 주로 임상 기능 수행 검사를 사용하여 골다공증 환자의 자세 조절 장애를 예측하는 데 민감도와 특이성이 부족했습니다. 따라서 불안정성과 낙상 위험을 평가하기 위해 컴퓨터화된 도구에서 파생된 보다 객관적인 측정법을 사용하는 것이 권장되었습니다. Biodex 균형 시스템 SD(Biodex Medical Systems Inc, Shirley, NY)는 360° 동작 범위에서 수평에서 최대 20° 기울기를 제공하는 컴퓨터 소프트웨어와 인터페이스된 동적 균형 플랫폼으로 구성됩니다. 이 시스템은 자세 안정성과 낙상 위험에 대한 객관적이고 신뢰할 수 있는 테스트를 제공하며 이는 여러 연구와 노인 환자에서 나타났습니다.

환자에게 효과적인 재활 요법을 제공하기 위해서는 객관적인 결과를 사용한 중재의 검증이 필수적입니다. 우리가 아는 한, 이것은 원위 요골 골절 후 환자의 낙상을 방지하기 위해 재활 도구를 평가하고 검증하기 위해 객관적인 장치를 사용하는 첫 번째 연구입니다.