Vibrationsterapi som rehabiliteringsintervention til postural træning og faldforebyggelse

Distale Radiusfrakturer og Medico-socioøkonomisk påvirkning

Brud i den distale radius tegner sig for cirka 380.000 frakturer i USA hvert år og forekommer hos 15 % af kvinder, der er ældre end 50 år. Disse frakturer er et særligt sundhedsproblem blandt ældre, som har risiko for skrøbelighedsfrakturer og er forbundet med langvarig funktionsnedsættelse, smerter og en række komplikationer. I løbet af de sidste 10 år har der været øget popularitet af kirurgiske indgreb til behandling af distale radiusfrakturer, især med introduktionen af ​​volar låseplader i 2000. De nuværende medicinske omkostninger for distale radiusfrakturer anslås at overstige USD 535 mio. hvert år og forventes at stige i takt med, at forekomsten og brugen af ​​intern fiksering stiger.

Begrebet nedsat postural stabilitet og forebyggelse af fald

Forekomsten af ​​distale radiusfrakturer er velkendt for at være en vagtpostbegivenhed, da disse frakturer er forbundet med 2 til 4 gange øget risiko for efterfølgende hoftebrud hos ældre patienter. Dette er et vigtigt koncept, da det er veletableret, at disse patienter har en øget risiko for at falde. Forebyggelse af fald er derfor afgørende for at mindske yderligere sygelighed og dødelighed. Undersøgelser har vist en signifikant øget grad af posturalt svaj hos patienter med distale radiusfrakturer, i både anteroposterior og lateral retning, hvilket er stærkt karakteriseret hos ældre forsøgspersoner for tilbagevendende fald. En nylig undersøgelse har også afsløret, at ældre voksne har væsentligt forringet postural stabilitet ved at bruge objektive målinger fra computeriserede instrumenter. På trods af igangværende undersøgelser af distale radiusfrakturer viser det seneste Cochrane systematiske review en mangel på evidens for effektiviteten af ​​nuværende rehabiliteringsinterventioner. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) holdningserklæring anbefaler også patienter med skrøbelighedsfrakturer at gennemgå en evaluering af osteoporose og behandling for at forhindre fremtidige frakturer. Navnlig er der ingen anbefalinger om balancetræningens rolle eller fysisk konditionering. Følgelig er evaluering og behandling af faldrisici stort set blevet overset. Yderligere forskning, der målretter rehabilitering og behandler postural ustabilitet efter distal radiusfraktur for at reducere faldhyppigheden, er derfor berettiget.

Lav styrke højfrekvent vibration som en rehabiliteringsintervention til at forbedre postural ustabilitet og forhindre fald

Low-magnitude high-frequency vibration (LMHFV) er en biofysisk intervention, der giver ikke-invasiv, systemisk mekanisk stimulering og har vist sig at forbedre muskelstyrke og balanceringsevner hos raske, uafhængige og aktive ældre kvinder i vores tidligere instituts undersøgelse. Ydermere har vores dyreforsøg også vist LMHFV's evne til at fremme myogen proliferation og hypertrofi, muskelkontraktabilitet og øge hurtigt fiberskift til muskelfiber type IIA sammenlignet med kontrol. Adskillige andre undersøgelser har rapporteret, at helkropsvibrationer har positive effekter på blodcirkulationen i underekstremiteterne og forbedret muskelydelse, herunder muskelstyrke hos ældre.

Tidligere rehabiliteringsstudier har hovedsageligt brugt kliniske funktionelle præstationstests, som mangler sensitivitet og specificitet til at forudsige nedsat postural kontrol hos osteoporotiske patienter. Derfor er det blevet anbefalet at anvende mere objektive foranstaltninger til at vurdere ustabilitet og faldrisiko afledt af edb-instrumenter. Biodex Balance System SD (Biodex Medical Systems Inc, Shirley, NY) består af en dynamisk balanceplatform, der er forbundet med computersoftware, der giver op til 20° hældning fra vandret i et bevægelsesområde på 360°. Systemet tilbyder objektive og pålidelige tests for postural stabilitet og faldrisiko, som er blevet vist i flere undersøgelser og hos ældre patienter.

For at give effektive rehabiliteringsregimer til vores patienter er valideringen af ​​vores interventioner ved hjælp af objektive resultater afgørende. Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der bruger en objektiv enhed til at vurdere og validere vores rehabiliteringsværktøj til at forhindre fald hos patienter efter en distal radiusfraktur.