Terapia Vibracional como Intervenção de Reabilitação para Treinamento Postural e Prevenção de Quedas

Fraturas do Rádio Distal e Impacto Médico-Socioeconômico

As fraturas do rádio distal representam aproximadamente 380.000 fraturas nos Estados Unidos a cada ano e ocorrem em 15% das mulheres com mais de 50 anos de idade. Essas fraturas são uma preocupação de saúde particular entre os idosos, que correm o risco de fraturas por fragilidade e estão associadas a comprometimento funcional de longo prazo, dor e uma variedade de complicações. Nos últimos 10 anos, houve aumento da popularidade das intervenções cirúrgicas para o tratamento das fraturas do rádio distal, especialmente com a introdução das placas volares bloqueadas em 2000. Estima-se que os custos médicos atuais para fraturas do rádio distal excedam US$ 535 milhões a cada ano e que aumentem à medida que a incidência e o uso de fixação interna aumentem.

O Conceito de Estabilidade Postural Prejudicada e Prevenção de Quedas

A ocorrência de fraturas do rádio distal é bem conhecida por ser um evento sentinela, pois essas fraturas estão associadas a um risco 2 a 4 vezes maior de fraturas subsequentes do quadril em pacientes idosos. Este é um conceito importante, pois está bem estabelecido que esses pacientes têm um risco aumentado de queda. A prevenção de quedas é, portanto, crucial para diminuir ainda mais a morbidade e mortalidade. Estudos demonstraram um grau significativamente aumentado de oscilação postural em pacientes com fraturas do rádio distal, tanto na direção anteroposterior quanto lateral, o que é fortemente caracterizado em idosos por quedas recorrentes. Um estudo recente também revelou que os adultos mais velhos têm significativamente prejudicado a estabilidade postural usando medidas objetivas de instrumentos computadorizados. Apesar dos estudos em andamento sobre fraturas do rádio distal, a última revisão sistemática da Cochrane mostra falta de evidências sobre a eficácia das intervenções de reabilitação atuais. A declaração de posição da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) também recomenda que pacientes com fraturas por fragilidade sejam submetidos a avaliação de osteoporose e tratamento para prevenir fraturas futuras. Notavelmente, não há recomendações sobre o papel do treinamento de equilíbrio ou condicionamento físico. Consequentemente, a avaliação e o tratamento dos riscos de queda têm sido amplamente negligenciados. Portanto, pesquisas adicionais que visam a reabilitação e tratam a instabilidade postural após fratura do rádio distal para reduzir as taxas de queda são necessárias.

Vibração de baixa magnitude e alta frequência como uma intervenção de reabilitação para melhorar a instabilidade postural e prevenir quedas

A vibração de baixa magnitude e alta frequência (LMHFV) é uma intervenção biofísica que fornece estimulação mecânica sistêmica não invasiva e demonstrou melhorar a força muscular e as habilidades de equilíbrio em mulheres idosas saudáveis, independentes e ativas em nosso estudo anterior do instituto. Além disso, nossos estudos em animais também mostraram a capacidade do LMHFV de promover proliferação e hipertrofia miogênica, contratibilidade muscular e aumentar a troca de fibra rápida para fibra muscular tipo IIA em comparação com o controle. Numerosos outros estudos relataram que a vibração de corpo inteiro tem efeitos positivos na circulação sanguínea nas extremidades inferiores e melhor desempenho muscular, incluindo força muscular em idosos.

Estudos anteriores de reabilitação usaram principalmente testes de desempenho funcional clínico, que carecem de sensibilidade e especificidade na previsão do controle postural prejudicado em pacientes com osteoporose. Portanto, o uso de medidas mais objetivas para avaliar instabilidade e risco de queda derivadas de instrumentos computadorizados tem sido recomendado. O Biodex Balance System SD (Biodex Medical Systems Inc, Shirley, NY) consiste em uma plataforma de equilíbrio dinâmico com interface com software de computador que fornece inclinação de até 20° da horizontal em uma amplitude de movimento de 360°. O sistema oferece testes objetivos e confiáveis ​​para estabilidade postural e risco de queda, demonstrados em vários estudos e em pacientes idosos.

A fim de fornecer regimes de reabilitação eficazes para nossos pacientes, a validação de nossas intervenções usando resultados objetivos é essencial. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a usar um dispositivo objetivo para avaliar e validar nossa ferramenta de reabilitação para prevenir quedas em pacientes após fratura do rádio distal.