Värähtelyterapia kuntoutustoimenpiteenä asentoharjoitteluun ja putoamisen ehkäisyyn

Distaalisen säteen murtumat ja lääketieteellis-sosioekonomiset vaikutukset

Distaalisen säteen murtumat aiheuttavat noin 380 000 murtumaa Yhdysvalloissa joka vuosi, ja niitä esiintyy 15 prosentilla yli 50-vuotiaista naisista. Nämä murtumat ovat erityinen terveysongelma vanhusten keskuudessa, joilla on hauraiden murtumien riski, ja niihin liittyy pitkäaikaista toimintahäiriötä, kipua ja erilaisia ​​komplikaatioita. Viimeisten 10 vuoden aikana kirurgisten toimenpiteiden suosio distaalisten sädemurtumien hoidossa on kasvanut, etenkin kun vuonna 2000 otettiin käyttöön volaariset lukituslevyt. Distaalisen säteen murtumien nykyisten lääketieteellisten kustannusten arvioidaan ylittävän 535 miljoonaa dollaria vuodessa, ja niiden ennustetaan nousevan sisäisen fiksaation ilmaantuvuuden ja käytön lisääntyessä.

Käsite heikentyneestä asentovakaudesta ja kaatumisen ehkäisystä

Distaalisten säteen murtumien esiintyminen tiedetään hyvin vartiotapahtumaksi, koska näihin murtumiin liittyy 2–4-kertainen myöhempien lonkkamurtumien riski iäkkäillä potilailla. Tämä on tärkeä käsite, koska on hyvin todettu, että näillä potilailla on lisääntynyt kaatumisriski. Kaatumisen ehkäisy on siksi ratkaisevan tärkeää sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet merkitsevästi lisääntyneen asentoliikkeen asteen potilailla, joilla on distaalisen säteen murtumia, sekä anteroposteriorisessa että lateraalisessa suunnassa, mikä on vahvasti ominaista vanhemmille henkilöille toistuvien kaatumisten vuoksi. Äskettäinen tutkimus on myös paljastanut, että vanhemmat aikuiset ovat heikentäneet merkittävästi asennon vakautta käyttämällä objektiivisia tietokoneistettuja mittauksia. Huolimatta meneillään olevista distaalisen säteen murtumia koskevista tutkimuksista uusin Cochranen järjestelmällinen katsaus osoittaa, että nykyisten kuntoutustoimenpiteiden tehokkuudesta ei ole näyttöä. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) kannanotto suosittelee myös hauraita murtumia sairastaville potilaille osteoporoosin arviointia ja hoitoa tulevien murtumien estämiseksi. Erityisesti ei ole suosituksia tasapainoharjoittelun tai fyysisen kuntoutuksen roolista. Tästä johtuen kaatumisriskien arviointi ja hoito on jäänyt suurelta osin huomiotta. Siksi lisätutkimukset, jotka kohdistuvat kuntoutukseen ja hoitavat distaalisen säteen murtuman jälkeistä asennon epävakautta putoamisasteen vähentämiseksi, ovat perusteltuja.

Matala korkeataajuinen tärinä kuntoutustoimenpiteenä asennon epävakauden parantamiseksi ja putoamisen estämiseksi

Pienen magnitudin korkeataajuinen tärinä (LMHFV) on biofyysinen toimenpide, joka tarjoaa ei-invasiivista, systeemistä mekaanista stimulaatiota ja jonka on osoitettu parantavan lihasvoimaa ja tasapainotuskykyjä terveillä, itsenäisillä ja aktiivisilla iäkkäillä naisilla edellisessä instituuttimme tutkimuksessa. Lisäksi eläintutkimuksemme ovat osoittaneet myös LMHFV:n kyvyn edistää myogeenistä proliferaatiota ja hypertrofiaa, lihasten supistumiskykyä ja lisätä nopean kuidun siirtymistä lihaskuitutyyppiin IIA verrattuna kontrolliin. Lukuisat muut tutkimukset ovat raportoineet koko kehon tärinällä olevan myönteisiä vaikutuksia alaraajojen verenkiertoon ja parantavan lihasten suorituskykyä, mukaan lukien lihasvoimaa vanhuksilla.

Aiemmissa kuntoutustutkimuksissa on käytetty pääasiassa kliinisiä toiminnallisia suorituskykytestejä, joista puuttuu herkkyys ja spesifisyys osteoporoottisten potilaiden heikentyneen asennonhallinnan ennustamisessa. Sen vuoksi on suositeltu objektiivisempien toimenpiteiden käyttöä tietokoneistettuihin välineisiin perustuvan epävakauden ja putoamisriskin arvioimiseksi. Biodex Balance System SD (Biodex Medical Systems Inc, Shirley, NY) koostuu dynaamisesta tasapainoalustasta, joka on liitetty tietokoneohjelmistoon, joka tarjoaa jopa 20° kallistuksen vaakasuuntaan 360° liikealueella. Järjestelmä tarjoaa objektiivisia ja luotettavia testejä asennon vakauteen ja putoamisriskiin, jotka on osoitettu useissa tutkimuksissa ja iäkkäillä potilailla.

Jotta voimme tarjota potilaillemme tehokkaita kuntoutusohjelmia, toimenpiteidemme validointi objektiivisten tulosten avulla on välttämätöntä. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa on käytetty objektiivista laitetta kuntoutustyökalumme arvioimiseen ja validointiin potilaiden kaatumisen estämiseksi distaalisen sädemurtuman jälkeen.